Гинекология (от греч. Γυναίκα — «женщина» и λόγος — «изучение») — область медицины, изучающая заболевания, характерные только для женского организму, i прежде всего, заболевания женской репродуктивной системы.

Теснейшим образом гинекология связана с деторождением, изучающие явления в женском организме, связанные с беременностью и родами, от момента зачатия до конца послеродового периода. Тесно гинекологии связана с хирургией и другими отраслями практической медицины. Но половая жизнь женщины настолько сложное и имеет очень большое влияние на все системы ее организма, что гинекологии предсказуемо отделилась в самостоятельную науку. Как показал опыт — зря. Потому что, к сожалению, существует много заболеваний, присущих только для женского организма любого возраста.

Профессиональная компетенция врачей-гiнекологiв поможет создать таких группах заболеваний как:

  • гинекологические заболевания воспалительного характера (венерические заболевания, аднексит, цервицит, эндоцервицит, вульвит) — возникают в результате действия патогенных организмов специфических либо не специфических форм.
  • гинекологические заболевания, вызванные нарушением эндокринной системы — нарушение гормонального фона и работы желез половых органов
  • гиперпластические, дистрофические и опухолевые заболевания (миомы, фибромы, фибромиомы, кисты) — опухоли и новообразования в области женских половых органов.
  • нарушение менструальной функции, патологическая секреция, боль, нарушение сексуальной функции и тому подобное.

Еще одна, более оптимистичная, область профессиональной деятельности врачей-гинекологов — это наблюдение за женщиной во время беременности — акушерство. Большинство врачей-гiнекологiв также акушерами. Акушерство изучает явления в женском организме во время беременности и родов, от момента зачатия до конца послеродового периода. Наблюдение очень важно в течение всего этапа вынашивания ребенка. Врач занимается мониторингом развития плода и контролирует общее состояние здоровья женщины во время беременности. Своевременный контроль поможет выявить все проблемы на ранних стадиях, преодолеть их, скорректировав и лечение, и питание и даже режим.

История гинекологии

Стародовни времена

Гинекология, как отдельная отрасль медицины возникла еще в древние времена. Первые воспоминания о ней были найдены в древних рукописях Индия, Древнего Египта, Греции а также в «лечащие» наших предков. Древнейшие народы, населявшие наши земли — скифы и трипольцы, тоже имели медицину, которая шла тем же путем, которым шла медицина китайская, индийская, греческая и других народов. В них женскими проблемами занимались повитухи и ведуны, что прикладывали максимум усилий и знаний народной медицины, чтобы облегчить роды и выносить здоровое потомство. Использовались специальные травы и корешки для женщин, примочки и припарки из них. Знание передавались из поколения в поколение, обычно женщинами, которые знали множество трав и способы их использования. Во время княжества в Киевской Руси Ярослава Мудрого гинекология приобретает своего развития, как i все Прочие медицинские науки, в рамках эмпирических наблюдений. Большой Ибн-Сина (Авиценна, 980-1037) в своем труде «Канон врачебной науки» описал много женских болезней и возможных методов их лечения. В работах Гиппократа (460-377 гг. До н.э.) один из разделов называется «О женских болезнях». Гиппократ описывает симптомы и диагностику смещение и воспаление воспаления матки и влагалища, он советует некоторые хирургические вмешательства — удаление опухоли из матки с помощью щипцов, ножа и раскаленного железа. При выборе методов терапии Гиппократ не только применял местное лечение, но и считал необходимым воздействовать на весь организм. В I-II вв. н.э. в Риме работал хирург и акушер Архивен, который впервые применил при обследовании влагалища и шейки матки зеркало, названное им Диоптра. Гинекологические зеркала и другие хирургические инструменты обнаружены при раскопках древнеримских городов Помпеи и Геркуланум, погребенных под пеплом вулкана Везувия в 79 гг. Н.э. Первый в мире медицинский произведение, написала женщина, был трактат под названием «Алимма» (с греческого «Мази») был написан византийской царицей Зоей (Евпраксия), внучка Владимира Мономаха, в 30-х годах XII века. Там была изложена гигиена супружеских отношений, периода беременности и родового периода.

Средневековья

В средние времена гинекология попала под влияние мистицизм и предрассудков. Церковь и духовенство считали, что женские болезни — это следствие греховности праматери Евы и в большинстве случаев лечение сводилось к молитвам и чтению святых писаний. Как результат больная чувствовала себя хуже что, в традициях эпохи, могло трактоваться, как признак чрезвычайно серьезной греховности, с которой не могут справиться даже святые. Поэтому развитие гинекологии приостановился и лишь с эпохи Возрождения врачи начали собирать материал для будущей области медицины — гинекологии. Именно в эти времена гинекология отделилась от акушерства в отдельную отрасль хирургии.

Эпоха Возрождения

Настоящая научная гинекология начала развиваться только в эпоху Возрождения. Немалое влияние на этот процесс имел арабский медицина, которая на тот момент во многих областях была более развитой, чем европейская. Кстати, надо заметить, что в некоторых областях арабского мира порой даже разрешалось обучения женщин-врачей, что также способствовало развитию гинекологии. Француз Амбруаза Паре (1516-1590) вернул акушерству забытую операцию «поворота плода на ножку», ввел в широкую практику гинекологические зеркала и организовал при парижском госпитале Hotel-Dieu первый родовспомогательных отделение и первую в Европе акушерскую школу. Габриэле Фаллопий (1523-1562) — Итальянский анатом впервые указал, что влагалище является отдельным от матки органом. Очень тщательно описал яйцеводы у женщины, которые назвал маточными трубами (фалопиеви трубы). Точно описал анатомию круглых маточных связок, а в яичниках наблюдал «пузыря или жидким, или с желтоватым или с мутным содержимым», то есть фолликулы и желтые тела. Первым использовал термин «плацента». Первый в Западной Европе учебник «О женских болезнях» был изложен в 1579 профессором Л. Меркадо (г.. Толедо, Испания). Выдающийся представитель французской школы Франсуа Морисо (Mauri-ceau, Francois, 1637-1709) — автор советчика «О болезни беременных женщин» («Traite des maladies des femmes grosses et accouchees», 1668), предложивший несколько новых акушерских операций и инструментов. И все же окончательно гинекология оторвалась от мистики и суеверий только в XVIII-XIX веке. Именно с этого времени и начинается ее бурное развитие и совершенствование.

Новые времена. Возрождение науки

Перечень главных достижений и важных открытий для гинекологии в эти времена очень насыщенный. С акушеров, что поработали для гинекологии в первой половине этого века, особенно выдается Киллиан, проф. в Бонне, родившийся в 1800 г.. в Петербурге и получил образование в Виленской медицинской академии — он написал руководство по оперативному акушерству, в который вошла и оперативная гинекология.

В 1809 году американский врач-гинеколог и хирург Эфраим Макдауэлл, провел первую овариотомию (удаление яичников).

С 1818 г. стало известно, изобретенное Рекамье, рукавное цилиндрическое зеркало, используется и в наше время. Французские хирурги Лисфранка (1790-1847 гг.) И Мелье указали на способы внутриматочных впрыскиваний.

Лисфранка также доказал возможность полной ампутации шейки матки.

Спенсер Уэльс в Лондоне предложил маточный зонд и основал внутриматочную механургию.

Отец американской гинекологии — хирург Джеймс Мэрион Симс, сделал до 1882 года вплоть 1071 операцию овариотомии. Также на его счету тщательно разработан метод лечения гинекологической фистулы.

Франц Кивиш (1814-1852) — был исключительное значение в гинекологии. Он впервые описал полную клиническую и патолого-морфологическое картину фибромы. Его «Руководство по акушерству» до настоящего времени является основой современной гинекологии. Еще более существенными были его исследования в области женских болезней, изложенные в работе «Руководство по патологии и терапии женских болезней».

Фридрих Сканцони (1821-1891) — немецкий гинеколог, который разработал «Руководство по акушерской клинике».

К середине XIX века начинают открываться первые гинекологические клиники и первые медицинские учебные заведения России и в других странах. В России основателем считается Павел Захарович Кондоиди (1710-1760), что добился открытия «бабьим» школ для подготовки акушерок и постановке на учет всех повивальных бабок.

Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744-1812), воспитанник Киево-Могилянской академии, основатель научного акушерства и преподаватель в Питерской «бабьим школе», профессор повивального искусства. Начал применять акушерские щипцы, впервые выполнил ряд сложных операций. Его основной труд «Искусство пеленания, или наука о бабьим дело» посвящена подготовке акушерок. Впервые в истории акушерства ввел метод преподавания на фантоме, что было большим достижением в деле обучения, особенно таких процессов, как биомеханизм родов.

Гинекология в Украине

В Украине гинекология начала свое развитие с образования в 1 805 кафедры повивального искусства при Харьковском университете, в 1829г. Уже была организована клиника на 4 кровати.

В 1841 г.. При медицинском факультете Киевского университета была организована первая кафедра акушерства и женских болезней на базе женского приюта. А.П. Матвеев (1816-1882) основатель Украинской акушерства организатор гинекологической службы в Украине и основатель первой кафедры акушерства и гинекологии Киевского, университета.

И.П. Лазаревич в 1869 создал повивальная институт, готовивший акушерок. Акушерство и гинекология стали развиваться на научной основе, приняли физиологическое направление, а это в свою очередь способствовало совершенствованию практического акушерства. И.П.Лазаревич был автором первой в Украине овариотомии. На выставке в Лондоне (1873) за создание «Атласа гинекологических и акушерских инструментов» и прямых акушерских щипцов он был награжден золотой медалью.

Г.Ф.Писемський (1862-1937) впервые досконально изучил автономную нервную систему матки, разработал ряд новых методик операций на маточных трубах, первый предложил обезболивания родов с помощью фармакологических средств.

В.И. Грищенко (1928-2011) глава кафедры акушерства и гинекологии № 1 ХНМУ, выдающийся акушер-гинеколог, академик НАН Украины, профессор. Исследовал проблемы гестозов беременных, слабости родовой деятельности, антенатальной охраны плода и многих других. Основатель использования криотерапии в акушерстве-гинекологии, под его руководством успешно изучена проблема экстракорпорального оплодотворения. Первый ребенок в Украине родилась после оплодотворения in vitro именно в Харькове.

Достижения гинекологии ХХ века

В ХХ в. был изобретен и внедрен асептику, антисептику, анестезию, антибиотики, применены гемотрансфузии, благодаря которым значительно уменьшилась материнские заболеваемость и смертность от кровотечений и инфекционных осложнений.

  1. Изобретен эндоскопию, а также лапароскопию и гистероскопию. Российский гинеколог Д.О. Отто в 1901 впервые использовал этот метод, но с тех пор он серьезно был усовершенствован, разработаны специальные инструменты и приспособления, позволяющие проводить большинство операций с помощью малоинвазивного метода (достаточно 2-3 проколов в передней брюшной стенке). Гистероскопия позволяет осмотреть полость матки изнутри, поставить точный диагноз внутриматочной патологии и сделать соответствующую лечебную манипуляцию.
  2. Было выделено и синтезировано женские половые гормоны. Благодаря этому в 60-х гг. XX в. начался промышленный выпуск гормональных препаратов. Началась новая эра лечения абсолютно всех нарушений гормональной системы женщин: контрацепция, преодоления бесплодия, коррекция нарушений менструального цикла, лечение опухолей половой сферы.
  3. Изобретен экстракорпоральное оплодотворение, ЩР позволяет иметь детей людям с такими формами бесплодия, которые раньше считались безнадежными по излечению.
  4. Разработаны современные высокоточные неинвазивные методы визуализации внутренних органов — УЗИ, МРТ.
  5. Синтезирован антибиотики, которые позволили лечить любые бактериальные инфекции, в т.ч. вызванные воспалением органов мочеполовой системы. Параллельно были разработаны методики высокочувствительной и специфической диагностики инфекций.

Гинекологический осмотр

Каждая женщина в профилактических целях должна посещать 1-2 раза в год гинеколога и проходить в него обзор. Впервые гинекологический осмотр проводится в возрасте 14-16 лет, перед наступлением половой зрелости. У девушек, которые еще не начали половую жизнь, показан только внешний осмотр и ультразвуковое обследование, не взирая влагалища с гинекологическим расширителем. Гинекологические осмотры помогают контролировать процесс полового созревания и своевременно выявить его нарушения или врожденные болезни женских половых органов. Для женщины, которая живет половой жизнью, ежегодный обзор обязателен.

Гинекологические осмотры не проводят во время менструаций. Накануне рекомендуется воздержаться от половых сношений, употребления тампонов, спреев и свечей. Перед осмотром необходимо вымыть наружные половые органы чистой теплой водой и опорожнить мочевой пузырь.

Обзор проходит в специальном гинекологическом кресле. Различают внешний и внутренний осмотр. Во время первого врач осматривает и пальпирует молочные железы, оценивает состояние вульвы, наличие выделений из половых путей, сыпи на половых органах.

Во время внутреннего гинекологического осмотра проводится обследование влагалища и шейки матки. Для этого применяют специальный инструмент — вагинальный расширитель (гинекологическое зеркало). Сейчас аптеки предлагают гинекологические наборы, которые содержат одноразовый расширитель, щеточку для взятия мазка, гинекологический шпатель, ватный аппликатор, перчатки, бахилы и пеленку. С помощью расширителя врач расширяет влагалищное отверстие, что делает провести визуальное обследование внутренних половых органов. Для оценки количества лейкоцитов и бактерий (нормальной и патологической микрофлоры) врач берет мазок на микрофлору. Обязательно проводится соскоб эпителия маточной шейки для цитологического анализа (после чего возможны незначительные кровянистые выделения в течение дня). Вынув расширитель, врач руками в перчатках проводит внутренний осмотр, пальпируя через влагалище матку с маточными трубами.

Особенностями гинекологического осмотра беременных женщин является обязательное выявление маточного тонуса или кровянистых выделений при угрозе выкидыша. Во время беременности регулярное посещение гинеколога обязательна: в первую половину беременности женщина должна делать это раз в месяц, с 28-29 недели — раз в две недели, а с 36 недели рекомендованы ежедневные посещения гинеколога. Обязательные осмотры проводятся при постановлении на учет, на 30 неделю, и перед родами. Дополнительные осмотры могут быть показаны в случае риска выкидыша или инфекционных осложнений.

Видео по теме

Изображения по теме

  • Гинекология