Камни предстательной железы — плотные органические и неорганические образования, расположенные в протоках и ацинусами предстательной железы.

Распространенность камней предстательной железы

В возрасте до 35 лет камни предстательной железы встречаются менее чем в 10% случаев. С возрастом встречаются чаще, достигая 80% среди пациентов старше 50 лет. В группе пациентов с камнями предстательной железы отмечается преобладание такой патологии как аденома простаты (ДГПЖ) и хронический простатит.

Механизм образования камней предстательной железы

Долгое стаз инфицированного секрета простаты на фоне обструкции (закупорки) протоков желез простаты является главным фактором, способствующим камнеобразованию. Кристаллографических анализ простатических конкрементов свидетельствует о том, что основными компонентами являются составляющие мочи, а не секрета простаты. Это подтверждает концепцию о роли интрапростатичного рефлюкса мочи в формировании камней предстательной железы. С другой стороны, существует точка зрения о первоначальном значении именно компонентов секрета предстательной железы в формировании конкрементов. Согласно этой концепции отложения каменеутворючих неорганических компонентов (фосфат и карбонат кальция) происходит на амилоидных тельцах, которые являются результатом простатической секреции и служат ядром камнеобразования, что приводит, в конечном счете, к формированию камней простаты. Локализуются в ацинусами и выводных протоках желез простаты, конкременты оказывают травмирующее воздействие на окружающие ткани, способствуют нарушению микроциркуляции и поддерживают воспалительный процесс за счет микроорганизмов, находящихся в самом камне.

Симптомы

Основными симптомами у больных с камнями предстательной железы является дизурические расстройства, болевой синдром в области таза, примесь крови в моче (гематурия), примеси крови в сперме (гемоспермия), затрудненное мочеиспускание. Неинфицированные камни простаты могут себя никак не проявлять. У больных простатитом камни, как правило, инфицированы и являются источником персистированием инфекции и рецидивирующий характер течения воспалительного процесса. Степень выраженности симптомов у пациентов с камнями предстательной железы целесообразно оценивать по Шкале оценки симптомов хронического простатита NIH-CPSI.

Диагностика камней предстательной железы

Диагноз устанавливается на основании пальцевого ректального исследования простаты, данных ультразвукового и рентгеновского исследования. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживают плотную участок в ткани предстательной железы, в ряде случаев определяют крепитацию. Возможно отсутствие каких-либо изменений при пальцевом исследовании простаты. Изменения, выявленные при исследовании предстательной железы пальцем, необходимо дифференцировать с раком и туберкулезом предстательной железы. При Ультразвуковое исследование простаты (трансректальном или трансабдоминальном) оказываются гиперэхогенные участки в предстательной железе с формированием акустической дорожки. размеры камней варьирует от 3 до 25 мм и более. Множественные камни наблюдаются примерно в 70% случаев. При рентгеновском исследовании выявляют около 30% камней предстательной железы, поскольку большинство камней рентгеннегативнви. В качестве дополнительных методов визуализации могут быть использованы компьютерная томография и МРТ таза. Наличие бессимптомных камней простаты само по себе не влияет на объем предстательной железы и уровень ПСА в сыворотке крови.

Лечение камней предстательной железы

По бессимптомного течения заболевания лечение не требуется. При наличии жалоб и наличии камней на фоне воспалительного процесса в простате лечение проводится как при простатите. Особенностью лечения является то, что при камнях предстательной железы массаж простаты противопоказан из-за его потенциальной травматичность для тканей предстательной железы у этой категории пациентов. В случае выраженной симптоматики и отсутствии эффекта от консервативного лечения некоторым пациентам может быть рекомендована трансуретральная резекция простаты или простатэктомия.

Изображения по теме

  • Камни предстательной железы
  • Камни предстательной железы
  • Камни предстательной железы