Мастит — инфекционно-воспалительный процесс в молочной железе вызван патогенами. Чаще всего он встречается среди рожениц, кормят грудью ребенка (лактационный мастит). Однако, иногда, он может быть и у женщин, не кормят грудью, у беременных и даже у новорожденных обоих полов.

Общая характеристика

По клиническим исследованиям, наиболее частыми причинами острого лактационного мастита является нарушение режима ухода за грудью (во время лактации у женщин которые впервые родили). Мастит может возникать вследствие переохлаждения участка молочной железы, через трещину, ссадины, царапины или утра на соске, в ткань груди могут проникать бактерии.

Надо отличать мастит от застоя молока в протоках (лактостаза). Застой выглядит как болезненное, набухшие, твердое уплотнение в груди. В большинстве случаев именно лактостаз предшествует развитию острого лактационного мастита. Кожа над застойной проливом часто гиперемирована, так же, как и при мастите. Лихорадка и боль при маститые обычно более выражены. Однако не всегда легко различить умеренный мастит и серьезный лактостаз. Оба связаны с болезненным уплотнением в груди. Лактостаз может, переходить в мастит. Чтобы определить относится повышение температуры к проблемам груди, надо измерить температуру в нескольких местах — под обеими подмышками, в локте, в паху. Если температура под мышками является высокой, тогда мы считаем ее симптомом неинфицированного мастита.

Возбудители — стрептококки, стафилококки, реже — пневмококки, гонококки и др.

Серозный острый мастит (мастит, начинающийся)

Внезапное начало, лихорадка (до 39 ° С), сильная боль в молочной железе, при пальпации — болезненный инфильтрат с нечеткими границами. Железа увеличена в размерах, напряженная, кожа над очагом гиперемирована. Нередко возникают лимфангит, регионарный лимфаденит.

Этиология

  1. нарушение оттока молока из какого места или из железы в целом в результате закупорки молочных протоков;
  2. плохое опорожнение груди или определенной ее части.

Факторы возникновения

  1. плохое опорожнение груди:
    1. неправильный захват груди;
    2. кормление в одной позиции;
    3. использованием приспособлений, имитирующих грудь;
    4. использование накладок для груди во время кормления;
  2. ограничение пребывания ребенка у груди;
  3. наличие трещин соска;
  4. кормления грудью по графику (жидкие и короткие кормления по режиму приводят к плохому опорожнение груди)
  5. введение дополнительной жидкости
  6. отказ от кормления грудью и переход на искусственное вскармливание;
  7. сдавливание молочных желез тесной одеждой или пальцами матери во время кормления;
  8. сон на животе
  9. стресс;
  10. чрезмерная физическая нагрузка (спазмы протоков молочных желез);
  11. травмы и ушибы груди;
  12. кормления грудью НЕ разогревшись после переохлаждения.

Лечение

Амоксициллин, простой пенициллин и некоторые другие часто назначаемые антибиотики обычно не помогают при лечении мастита. Если есть необходимость в антибиотиках, они должны действовать на золотистый стафилококк (лат. Staphylococcus aureus). Эффективны против этой бактерии цефалексин, клоксациллин, флуклоксациллин, амоксиклав, клиндамицин и ципрофлоксацин. Последние два подходят для матерей с аллергией на пенициллин. Лечение назначается только врачом.

  1. исправить прикладывание ребенка к груди;
  2. научиться кормить ребенка в разных позициях;
  3. не давать ребенку имитаторов соска (дурачка, соску)
  4. не использовать накладки на сосок для кормления;
  5. кормить дальше грудью, если это только не слишком болезненно. Лучше опорожнять болезненную грудь;
    1. расположить ребенка у груди так, чтобы ее подбородок "указывало" на место застоя;
    2. во время сосания ребенка, легонько массировать грудь в районе уплотнения в направлении от основания груди к соску;
    3. во время кормления согревать место застоя, выпить что-то теплое, принять теплый душ, (он усиливает эффект окситоцина), под душем можно сделать массаж (легкий) и дать грудь ребенку (или сцедить грудь, затем предложить ребенку грудь для рассасывания застоя). Если после кормления застой прощупывается, — сцедить грудь. Если есть подозрение на инфицированный мастит исключаются всякие тепловые компрессы (особенно спиртовые!) Из-за опасности возникновения абсцесса. Также нужно исключить грубые массаже груди;
    4. между кормлениями на покрасневшее место прикладывать лед (лед завернуть в ткань) на 5-10 минут. Лед не имеет ликувальниз свойств, но за счет сокращения протоков снимает покраснение и отек груди;
  6. если невозможно кормить грудью, нужно сцеживать молоко. Чтобы не произошло распространение инфекции в соседние участки, сцеживания должны делаться электрическим молокоотсосом, его можно взять на прокат. # Если все меры лечения мастита оказываются эффективными, то сцеживания заканчивают на 10-й день.
  7. не ограничивать время пребывания ребенка у груди;
  8. исключительно грудное вскармливание (без допаивания и докорма) в первые 6 мес .;
  9. назначают дополнительные сцеживания в зависимости от сложности, может быть от 1-го до 3-х в сутки
  10. спать на спине или на боку;
  11. свободную одежду, нетисний бюстгальтер
  12. как только почувствуется облегчение сразу же начать снова прикладывать ребенка к груди — чем раньше, тем лучше. Мастит проходит быстрее, если кормить грудью;
  13. высокая температура помогает справиться с инфекцией. Сбивать температуру только если больной очень плохо, а не просто потому, что он есть;
  14. обезболивающие (парацетамол, ибупрофен и другие) могут неплохо помочь. Вы почувствуете себя лучше, а количество лекарств, получит ребенок через молоко, незначительна;
  15. если закупорена пролив заканчивается маленьким пузырьком на вершине соска, можно открыть его стерильной иглой. (Простерилизовать иглу или булавку, остудить, и проколоть пузырь. Не надо ковыряться в соске. Просто слегка проткнуть пузырек сбоку или сверху. Раскрытие пузыря уменьшит боль в соске, даже если не удастся сразу опорожнить забитый пролив)
  16. если закупорена проток не очистилась протягм 48 часов (обычно проходит), часто помогает физиотерапия ультразвуком. Это можно сделать в больнице. Доза: 2 watts / cm, непрерывно, в течение пяти минут к месту застоя, один раз в день, до двух доз. Если две физиопроцедуры не помогли, нет никакого смысла продолжать. Ультразвук помогает и при повторяющихся на том же месте застоях. Когда застое повторяются, некоторым матерям может помочь также прием лецитина, одна капсула (1200 мг) 3 или 4 раза в день;
  17. если через 2 дня улучшения не наступило, — возникает опасность инфицированного мастита. В этом случае лечение назначает врач, — антибиотик, но его обязательно надо предупредить о том, что Вы хотите продолжать кормить ребенка грудью. В этом случае врач назначит те антибиотики, которые можно принимать женщине, кормящей не отказываясь от кормления грудью;
  18. если симптомы начинают стихать, не надо начинать прием антибиотиков. Симптомы будут постепенно проходить и совсем исчезнут в течение следующих 2-5 дней. Температура обычно падает в первые сутки, боль проходит через 24-48 часов, а уплотнение в груди рассасывается за несколько дней. Краснота может остаться в течение недели или более
  19. отдых помогает справиться с инфекцией.

Осложнения

  • Абсцесс: мастит иногда осложняется абсцессом. В этом случае не нужно прекращать кормление, даже проблемной грудь. Ранее абсцесс почти всегда раскрывали хирургическим путем. Теперь чаще проводят несколько отсосов с помощью иглы или дренажа при контроле радиографии, — это меньше влияет на кормление грудью. Если есть нужна операция, разрез надо делать как можно дальше от ореола.

Гнойный (деструктивный) мастит

Есть такие формы — абсцедирующая, флегмонозная, гангренозная. Характеризуется тяжелым общим состоянием, лихорадкой, увеличением молочной железы, резкой болезненностью, гиперемией кожи (может быть с синцевим оттенком), лимфангоитом, лимфаденитом (увеличение лимфатических узлов). Резкое повышение температуры тела до 39-40 ° C, синдром общей интоксикации организма и др .. При отсутствии адекватной медицинской помощи и лечения, в дальнейшем может развиваться сепсис.

Лечение

Лечение гнойного мазать — хирургическое, шо заключается во вскрытии гнойника и дренировании молочной железы. Разрезы делают полулунные или в радиальном направлении вдоль хода выводных протоков, не трогая сосков и околососковые участка (ареолу). При множественных абсцессах нередко возникает необходимость в нескольких разрезах. Антибиотикотерапия и симптоматическое лечение обязательно, объем определяется хирургом в индивидуальном порядке. При лактационном деструктивном маститые, младенец переводят на искусственное вскармливание, несмотря на «метаболический стресс» у ребенка.

Профилактика

  1. подготовка груди и сосков к кормлению, еще в период беременности
  2. частое прикладывание ребенка к груди не реже чем что 2 часа. (отказаться от графика кормлений)
  3. слежения за правильностью прикладывания к груди
  4. до и после кормления гигиеническое омовения (протирание) груди
  5. забирать грудь после того как ребенок их отпустила, научиться правильно забирать грудь;
  6. чередовать грудь примерно что 2:00;
  7. свободную одежду, не тесный бюстгальтер
  8. сон на спине или на боку;
  9. максимум ухода стрессовых ситуаций;
  10. разумная физическая нагрузка;
  11. исключительно грудное вскармливание (без допаивания и докорма) в первые 6 мес .;
  12. прежде чем кормить грудью после переохлаждения нужно разогреться;
  13. ухода травм груди;
  14. полезно также периодически массировать грудь проверяя на наличие болезненных уплотнений;
  15. сцеживать остатки молока после кормления
  16. при появлении мелких повреждений, использовать «зеленку» и срочно проконсультироваться с врачом

Изображения по теме

  • Мастит