М

Миоглобинурия

Миоглобинурия (от др.-греч μυών — мышца, лат. Globulinum — глобулин и др.-греч οὖρον — моча) — синдром, выражающийся в наличии в моче пигмент а миоглобин а что является хромопротеиды; наблюдается при патологическом распаде мышечного белка. При этом моча приобретает красно-бурую окраску.

Осложняет рабдомиолиз (травматический, ишемический, токсический, генетический). Массивная миглобинурии, повреждая почечные извитые канальцы, может привести к острого повреждения почек (острой почечной недостаточности).

Миоглобинурия проявляется выделением мочи красного или темно-коричневого цвета, дизурией, иногда болями в пояснице. Дифференциальная диагностика миоглобинурии от макрогематурии основана на микроскопии осадка мочи. Нередко возникают трудности в разграничении миоглобинурии от гемоглобинурии. При миоглобинурии в отличие от гемоглобинурии после добавления сульфата аммония сохраняется красно-коричневую окраску мочи. Наиболее точным методом диагностики является имуноелектрофоретичне определения миоглобина.

Причины возникновения

Наблюдается при патологическом распаде мышечного белка, чему способствует действие некоторых лекарственных препаратов и другие факторы. Миоглобинурия развивается при синдроме длительного сдавливания (краш-синдром) при стихийных и военных бедствий, разрушения зданий и т.п., когда миоглобин из раздавленных и разбитых мышц попадает в кровь и частично выделяется почками. Сгущение крови, что происходит при потере внутрисосудистой жидкости, способствует отложению миоглобина в почечных канальцах. Их блокада приводит к развитию почечной недостаточности, требующей при олигоанурии интенсивного лечения с использованием эфферентных методов (гемодиализ). Миоглобинурию нельзя путать с гематурией. В первом случае в моче обнаруживаются комочки миоглобин а, но она прозрачная, во втором моча содержит эритроциты и она мутная.

Разновидности

  • Миоглобинурия маршевая — см Гемоглобинурия маршевая
  • Миоглобинурия паралитическая (myoglobinuria paralytica; син .: Мейер-Бетца болезнь, Мейер-Бетца синдром) — сочетание синдромов миопатии и оборотной миоглобинурии при котором вслед за нападением мышечной слабости и болезненности мышц (преимущественно нижних конечностей) появляется миоглобинурия, сопровождающееся наличием в моче альбумин а лейкоцитов, эритроцитов; приступы возникают спонтанно или после длительного мышечного напряжения.
  • Миоглобинурия пароксизмальная (myoglobinuria paroxysmalis) — семейная болезнь неясной этиологии, оказывается периодической миоглобинурией и приступами мышечных болей.
  • Миоглобинурия пароксизмально-токсическая алиментарная (myoglobinuria paroxysmalis toxica alimentaria) — см Болезнь юксовско-сартланская
  • Миоглобинурия травматическая (myoglobinuria traumatica) — миоглобинурия, что возникает через некоторое время после обширной травмы с размозжением и некробиоз ом мышц.

Другие причины миоглобинурии:

  • Болезнь Мак-Ардла
  • Брак фосфофруктокиназы

Диагностика

После обработки крови на центрифуге при миоглобинурии сыворотка крови чистая, а при гемоглобинурии сыворотка крови розовая.

Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Проверьте также
Закрыть
Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть