Первичная хирургическая обработка раны — хирургическая обработка раны с целью профилактики раневой инфекции и создания наиболее благоприятных условий для заживления раны. Это сложная операция, которая выработалась в результате эволюции простой операции — разрезание раны (debridement). Создание свободного оттока из раны воспалительного экссудата и омертвевших частиц поврежденных тканей и доступа в глубину раны кислорода способствует уменьшению частоты развития анаэробных форм инфекции (столбняк, газовая гангрена), а также гнойной (банальной) инфекции или уменьшению объема и угрозы ее для состояния организма.

Первичная хирургическая обработка раны состоит из следующих элементов:

  • дезинфекция операционного поля в радиусе до 10 см вокруг раны;
  • обезболивания (общее или местное — в зависимости от раны и состояния потерпевшего);
  • разрезания раны в течение ее длинной оси до дна;
  • ревизия полости раны путем осмотра ее (рану раскрывают зубастыми крючками)
  • удаления из раны инородных тел (осколков металла, дерева, одежды, камней, земли и т.п.);
  • вырезания другим скальпелем поврежденных краев раны и дна в пределах здоровых тканей, отступив от краев 0,5-1,5 см (размер зависит от локализации раны, то есть характера тканей — нет в области раны жизненно важных сосудов, нервов, органов и тому подобное;
  • при невозможности полного удаления дна раны (а также ее краев) удаляют только наиболее пораженные ткани в пределах анатомическое возможного;
  • проведение после изменения хирургом перчаток и инструментов гемостаза в ране путем перевязки сосудов нитями (преимущественно такими рассасывающиеся) или электрокоагуляции их;
  • промывания раны химическими антисептическими средствами (растворами фурацилина, хлоргексидина, йодопирону и т.п.);
  • введение в рану дренажа — резиновой полоски или хлорвиниловой или силиконовой трубки (в зависимости от характера раны и степени ее контаминации микрофлорой)
  • закрывания раны швами после тщательного удаления поврежденных тканей. Исключения часто делают для ран, локализуются в области ягодиц, бедер. Если есть сомнения в радикальности удаления поврежденных тканей и при большой контаминации раны микробами, рану можно оставить на 2-4 суток открытой и закрыть ее первинновидстроченимы швами.