Р

Роговица

Роговица (лат. Cornea) — передняя внешняя прозрачная поверхность глазного яблока, через которую в глазное яблоко проникает свет. Роговица — самый главный из элементов, формирующих изображение, поскольку его изогнутая поверхность, находясь в непосредственном контакте с внешней средой, обеспечивает наибольшую смену коэффициента преломления в оптической системе глаза. Дефекты преломления, такие, как близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия) или астигматизм, могут быть следствием изменения кривизны роговицы и корректируются лазерной хирургией.

Функции

Прозрачная, увлажненная, правильной формы роговица является обязательным условием нормальной остроты зрения, в глазном яблоке она видграе роль «окна». Преломляющая сила роговицы составляет 43 диоптрий (суммарная преломляющая сила глаза составляет около 60 дптр). Однако такая преломляющая сила возможна только при условии, что за роговицей находится водянистая влага передней камеры глаза. Если бы за роговицей находилось воздуха, то роговица была бы рассеивающей линзой, поскольку ее толщина в центре меньше чем на периферии.

Строение

Роговица имеет форму прозрачного диска, по крях окружена лимбом белковой оболочки глаза (склеры). Нормальная человеческая роговица имеет форму горизонтального эллипса (диаметр 11,7 х 10,6) и является выдающейся в виде сферы. Радиус этого выпячивание составляет около 7,7 мм. В центре роговица тоньше (0,52 мм), чем по краям (0,67 мм)

Человеческая роговица состоит из 6-ти слоев:

  • эпителиальный слой (контактирует с внешней средой)
  • боуменова мембрана (передняя пограничная пластинка)
  • строма
  • слой Дюа (открыт в 2013)
  • десцементова мембрана (задняя пограничная пластинка)
  • эндотелиальный слой (омывается водянистой влагой передней камеры глаза

Эмбриология

Эпителиальный слой роговицы развивается из эктодермы, все Инши с мезодермы.

Физиология

Прозрачность

Прозрачность роговицы обусловлена ​​четкой упорядоченностью белковых элементов (коллаген и протеогликаны) и точным содержанием воды в строме. Поэтому преломляющая сила роговицы является постоянной и составляет половину длины волны видимого света.

Роговица обладает способностью задерживать большую часть ультрафиолетовых лучей предупреждая попадание их на сетчатку. Однако УФ имеет повреждающее действие на ткань самой роговицы. При попадании на глаз интенсивного ультрафиолетового излучения развивается фотокератит (снежная слепота).

При изменении содержания воды в роговице (например, при отеке), ее четкая организация теряется и рассеяние света увеличивается. Содержание воды регулююеться эндотелиальными клетками.

Слезной пленка

Слезной жидкости производится главным образом слезной железами и через угол глаза и носольозовий канал оттекает к носовой полости.

Слезной пленка покрывает роговицу и конъюнктиву, участвует в процессах питания роговицы (роговица не содержит собственных кровеносных сосудов), увлажняет и защищает ее. Слезной пленка представляет собой трехслойный стуктуру:

  • Липидный слой (поверхностный): липиды синтезируются мейбомиевих железами;
  • Водный слой составляет 98% всей толщины пленки, содержит водорастворимые соединения, лизоцим, иммуноглобулин, лактоферрин. В его формировании участвуют маленькие слезные железы Краузе, Генле, Вольфринга, расположенные чаще всего в сводах конъюнктивы;
  • Муцин синтезируется непосредственно эпителиальными клетками роговицы, по своей природе является мукополисахаридной комплексом.

При моргания образуются маленькие пузырьки, которые на очень короткое время снижают остроту зрения. Через 0,5-1,5 секунд пузырьки растворяются (приобретают консистенции пленки). Примерно через 5 секунд пленка разрывается и покрытия роговицы становится нерегулярным, это способствует опять же некоторому снижению остроты зрения и провоцирует новый мигательный движение. Время между миганием у взрослого человека составляет в среднем 23 секунды, у детей и пожилых людей может снижаться до 11 секунд.

Толщина слезной пленки составляет примерно 10 мкм. Со стороны слезной пленки приводят к развитию синдрома сухого глаза.

Обмен веществ

Роговица получает питательные вещества из трех источников:

  • Внешняя среда и слезной жидкости (преимущественно кислород, факторы иммунной защиты)
  • Водянистая влага передней камеры глаза
  • Краевая (перикорнеальна) петлистая сетка лимба образуется за счет передних цилиарных артерий (эти артерии также участвуют в кровоснабжении радужки и цилиарного тела).

В ткани роговицы питательные вещества и кислород перемещаются путем диффузии.

Иннервация

В роговице содержится большое количество нервных окончаний. Подавляющее большинство чувствительных волокон поступает в роговицу от длинных ветвей ресничных (цилиарных) нервов (назоцилиарна ветвь глазного нерва, которая в свою очередь является первой ветвью тройничного нерва). При прохождении через лимб нервные волокна теряют миелиновую оболочку и попадают в строму. Некоторые волокна здесь и заканчиваются, некоторые проникают через боуменова мембрану в эпителий роговицы.

Нервные волокна образуют в роговице четыре вида сплетений:

  • Основное сплетения (средняя треть роговицы);
  • Пидосновне сплетения или терминальное сплетения Райзера (под боуменова мембраной)
  • Базальное субэпителиального сплетения (нервные волокна, прошедшие сквозь боуменова мембрану, переплетаются под верхним эпителиальным слоем)
  • Интраэпителиальное сплетения.

В центре роговицы нервных окончаний более чем на периферии. Чувствительные нервные волокна обусловливают роговичный рефлекс, который заключается в самопроизвольном моргания и усиленном увлажнении глаза слезной жидкостью при механическом раздражении.

Повреждение нервов вызывает эпителиальную реакцию, которая известна под названием нейропаралитический кератит. При этом виде кератита за недостаточной чувствительности нервов возникает сначала незаметно для больного снижения увлажнения роговицы. Это вызывает сначала поверхностные повреждения роговицы, за ним следуют более глубокие дефекты эпителия. При присоединении бактериальной суперинфекции могут развиваться язвы. Каждое повреждение нервов приводит к повышению риска, поскольку нервные окончания есть для роговицы жизненно важной предупредительной системой. Поэтому снижение чувствительности роговицы из-за ношения контактных линз является нежелательным побочным эффектом.

Методы исследования

  • Для оценки состояния роговицы офтальмологи обычно используют щелевую лампу.
  • Топометрия роговицы определяется с помощью топометру.
  • Кривизну роговицы (и соответственно силу преломления) можно измерить с помощью Офтальмометры.
  • Определение чувствительности роговицы проводят с помощью анестезиометру.
  • Толщину роговицы можно определить с помощью пахиметру, который представляет собой устройство с использованием ультразвука.
  • Уровень выработки слезной жидкости можно измерить с помощью пробы Ширмера.
  • С помощью тонометра можно определить уровень внутриглазного давления. Различают контактные и бесконтактные методы измерения давления.
  • Разрыве слезной пленки (и соответственно ее качество) определяют после закапывания красящего раствора флуоресцеина и последующего осмотра с помощью щелевой лампы.

Заболевания

  • Воспаление роговицы — кератит — может иметь бактериальную, вирусную или грибковую природу.
  • Кератоконус — изменение формы роговицы с нормальной сферической патологическую коническую.
  • Существует значительное количество дистрофии роговицы. Их разделяют на две большие группы: врожденные и приобретенные.
  • Фотокератит развивается при избыточном ультрафиолетовом излучении.

Изображения по теме

  • Роговица
  • Роговица
  • Роговица
Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Проверьте также
Закрыть
Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть