Скрининг (от англ. Screening — «отбор, сортировка») — стратегия в организации здравоохранения, направленная на выявление заболеваний у клинически бессимптомных лиц в популяции.

Цель скрининга — по возможности раннее выявление заболеваний, позволяет обеспечить раннее начало лечения в расчете на облегчение состояния пациентов и снижение смертности. Несмотря на то, что скрининг способствует ранней диагностике, ли не все скрининговые методы демонстрируют однозначную пользу. Среди нежелательных эффектов скрининга — возможность гипердиагностики или ошибочной диагностики, создание ложного чувства уверенности в отсутствии болезни. По этим причинам скрининговые исследования должны иметь достаточную чувствительность и допустимый уровень специфичности.

Различают массовый (универсальный) скрининг, к которому привлекаются все лица с определенной категории (например, все дети одного возраста) и селективный скрининг, применяемый в группах риска (например, скрининг членов семьи в случае выявления наследственного заболевания). В государствах постсоветского пространства для обозначения скрининга также используется термин диспансеризация.

Медицинское оборудование для скрининга

Медицинское оборудование для скрининга часто отличается от оборудования, применяемого в клинической диагностике. Целью скрининга является только выявление / выключения заболеваний у клинически бессимптомных лиц, в отличие от обследования сознательно больных, направленного на оценку характера и выраженности патологического процесса. В связи с этим, оборудование для скрининга может быть менее точным, чем диагностическое.

Преимущества и недостатки скрининга

Скрининг имеет как преимущества, так и недостатки; решение о необходимости скрининга принимается путем взвешивания этих факторов.

Преимущества

Скрининг позволяет выявлять заболевания в их ранних, бессимптомных стадиях, на которых лечение эффективнее.

Недостатки

Как и любые другие медицинские исследования, скрининговые методы не являются совершенными. Результаты скрининга могут быть как ложно-положительными, указывая на наличие в действительности отсутствующей болезни, так и ложно-отрицательными, не обнаруживая существующую болезнь.

  • Скрининг требует затрат на медицинские ресурсы на фоне того, что большинство обследованных лиц оказываются здоровыми;
  • Наличие нежелательных эффектов скрининга (тревога, дискомфорт, действие ионизирующего излучения или химических агентов)
  • Стресс и тревога, вызванные ложно-положительным результатом скрининга;
  • Ненужные дополнительные исследования и лечения лиц с ложно-положительным результатом;
  • Психологический дискомфорт, обусловленный более ранним знанием о собственном заболевания, особенно в случае невозможности лечения;
  • Ложное чувство безопасности, вызванное ложно-отрицательным результатом, которое может отсрочить постановку диагноза.

Принципы скрининга

Целесообразность введения скрининга населения связана с рядом вопросов, зазначеных выше. Хотя проведение некоторых скрининговых тестов не выгодно, в целом массовые скрининговые обследования обеспечивают повышение уровня здоровья населения. Всемирная организация здравоохранения в 1968 году разработала руководство по принципам скрининга, что до сих пор не потеряло актуальность. Основные положения:

  1. Заболевания должно представлять важную медицинскую проблему
  2. Должно существовать лечения заболевания
  3. Возможности диагностики и лечения заболевания должны быть доступны
  4. Заболевания должно иметь скрытый период
  5. Для заболевания должен существовать метод исследования
  6. Метод исследования должно быть приемлем для использования в популяции
  7. Необходимо адекватно понимать естественный ход болезни
  8. Должна существовать согласована политика в необходимости лечения
  9. Экономические затраты на выявление случаев заболевания должны быть сбалансированы с общим объемом расходов
  10. Скрининг должен осуществляться непрерывно, а не «раз и навсегда»