С

Снижение вреда

Снижение вреда (или сведение к минимуму ущерба) — это раздел политики общественного здравоохранения, направленный на уменьшение вредных последствий, связанных с различными человеческими делами, как легальными, так и нелегальными. Политика по снижению вреда применяется для контроля различных типов поведения, таких как использование рекреационных наркотиков и беспорядочную половую жизнь. Критики данной стратегии, как правило, считают, что выявленные терпимости к асоциальному или незаконного поведения дает основания для укоренения мнения, что такое поведение является приемлемым, и, что некоторые из мер, предложенных сторонниками стратегии, не снижают вред в долгосрочной перспективе.

Программы обмена игл снижают вероятность коллективного использования шприцев и применения их больше, чем один раз потребителями героина и других наркотиков. Шприц-обмен может привести к передаче инфекций, таких как ВИЧ или гепатит С, могут распространяться от пользователя к пользователю через повторное использование шприцев, загрязненных зараженной кровью. Некоторые разработки «Needle and syringe programme» (NSP) и «Opioid Substitution Therapy» (OST) предлагают основы первичной медицинской помощи. Учреждения помощи выполнения безопасных инъекций имеют юридически санкционированную, медико проверенную информацию, предназначенную для решения вопросов нарушения общественного порядка, связанного с употреблением наркотиков и обеспечения гигиенического и свободного среды для потребителей наркотиков. Данный сервис обеспечивает стерильное инъекционное оборудование, информацию о наркотиках и базовую медицинскую помощь, лечебные мероприятия и доступ к медицинскому персоналу.

Опиоидная заместительная терапия — это медицинская процедура замены нелегальных опиоидов, таких как героин, на опиоид с более длительной, но менее эйфорическое действием обычно используют взятые на медицинский контроль метадон или бупренорфин. Другой подход заключается в героин-поддерживающей терапии, в которой людям с героиновой зависимостью выдаются медицинские рецепты на фармацевтический героин (диацетилморфин). «Toronto’s Seaton House» стал первым приютом для бездомных в Канаде, который работает по принципу «контролируемого алкоголя», при котором клиент получает бокал вина один раз в час до тех пор, пока персонал не решит, что он слишком пьян, чтобы продолжать . Ранее бездомные пьющие люди предпочитали оставаться на улицах, ища алкоголь в опасных веществах, таких как жидкость для полоскания рта, спирт или промышленные продукты, что, в свою очередь, привело к росту количества обращений в неотложной медицинской помощи.

Большое количество сообщений в СМИ информирует пользователей об опасности вождения в нетрезвом виде. Большинство потребителей алкоголя сейчас осведомлены об этих опасностях и методы безопасного передвижения, таких как автоматическое управление или «автопилот», и бесплатных программ такси, которые сокращают количество аварий, связанных с управлением в нетрезвом состоянии. Многие школы на сегодняшний день обеспечивают образование по безопасному сексу для подростков, которые могут жить половой жизнью. Поскольку некоторые подростки уже ведут половую жизнь, меры по снижению вреда поддерживают сексуальное образование, которая отмечает использовании защитных средств, таких как презервативы, для защиты от нежелательной беременности и болезней, передающихся половым путем. Начиная с 1999 года в некоторых странах была легализована проституция, например, в Германии (2002) и в Новой Зеландии (2003).

Многие стратегий по сокращению вреда были удачными в уменьшении передачи ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков и секс-работников. Информирование о ВИЧ-инфекции, прохождения тестирования на ВИЧ, использования презервативов и направленность на безопасный секс значительно уменьшает риск для возникновения заболевания.

Наркотики

В случае рекреационных наркотиков снижения вреда выдвигается в качестве полезного приложения к более традиционным подходов сокращение спроса и предложения. Сторонники утверждают, что запретительные законы заставляют людей страдать от болезней и причинять вред; например, обязав наркоманов получать наркотики неизвестного качества из ненадежных уголовных источников по высоким ценам, тем самым увеличивая риск передозировки и смерти. Сайт Erowid.org собирает и публикует информацию и опыт из первых рук, сообщая обо всех видах наркотиков с целью образования (потенциальных) потребителей наркотиков.

В то время как подавляющее большинство инициатив по снижению вреда от образовательных кампаний направлены на непосредственное сокращение вреда для здоровья связанной с наркотиками в Дании (в сентябре 2013 года) был запущен уникальный социальный проект, целью которого является уменьшение финансового бремени по незаконному употреблению наркотиков для людей с наркотической зависимостью. Майкл Олсен, который ранее был связан с созданием заведений потребления наркотиков в Дании, объявил о начале журнала «Illegal», который будет продаваться наркозависимыми людьми в Копенгагене и районе Вестербро, где смогут использовать прибыль от продажи на покупку наркотиков. Олсен объяснил: «Никто еще не решил проблему наркомании. Так не лучше ли, чтобы люди могли найти деньги для покупки их наркотиков таким образом, а не через преступность и проституцию? »

Программа обмена игл

Использование некоторых запрещенных наркотиков может включать использование игл для подкожных инъекций. В некоторых районах (особенно во многих частях США), они доступны только по рецепту врача. В местах, где доступность игл ограничена, потребители героина и других наркотиков часто делятся шприцами и используют их больше, чем один раз. В результате инфекции, такие как ВИЧ или гепатит С, могут распространяться от одного пользователя к другому через повторное использование шприцев, загрязненных зараженной кровью. Принципы стратегии по снижению вреда предлагают сделать такие шприцы легко доступными или, по крайней мере, доступными через программы игл и шприцев (NSP). В регионах, где шприцы предоставляются в достаточных количествах, уровень распространения ВИЧ-инфекции намного ниже, чем в местах, где их поставки ограничено. Во многих странах пользователи обеспечиваются оборудованием бесплатно, другие требуют некоторой оплаты или обмена грязных игл на чистые, отсюда и происходит название программы.

Критическая рецензия 2010 обнаружила недостаточную эффективность программы NSP в предотвращении передачи вируса гепатита C, относительной эффективности в предотвращении передачи ВИЧ и полную эффективность в снижении рискованного инъекционного поведения. В многочисленных экспертизах программ по обмену игл было определено, что в регионах, где чистые шприцы более доступны, незаконное употребление наркотиков не выше, чем в других областях. Программы обмена игл сократили частоту возникновения ВИЧ на 33% в городе Нью Хевен (New Haven) и на 70% в Нью-Йорке (New York City).

В Мельбурне отдельные окраинные локации города, такие как Ричмонд и Эбботсфорд, были центром использование и распространение героина в течение длительного периода времени. Исследовательская организация Института Бернет в 2013 году в сотрудничестве с «Yarra Drug and Health Forum», правительством города Ярра и «Оздоровительным общественным центром Северного Ричмонда» завершили проект под названием «North Richmond Public Injecting Impact Study» и рекомендовала 24-часовой доступ к стерильного др ‘инъекционного оборудования, учитывая непрерывную тенденцию к «широкого распространения, частоты и воздействия» незаконного употребления наркотиков в этих районах. В период между 2010 и 2012 годами было зафиксировано четырехкратное увеличение уровня ненадлежащего утилизации инъекционного оборудования в двух пригородах. В 2012 году в локации подчиненной городу Ярра (частями которого являются Ричмонд и Эбботсфорд), из урн общественной утилизации ежемесячно собиралось 1550 шприцев. Кроме того, в период между 2011 и 2012 годами вызовы скорой помощи на случаи передозировки героином были в 1,5 раза выше, чем в других регионах Мельбурна (в целом 336 случаев), а количество арестов, связанных с наркотиками в Северном Ричмонде была втрое выше, чем в среднем по стране. В дополнение, исследователи Института Бернет брали интервью у работников здравоохранения, жителей и местных торговцев для отображения полной картины самых посещаемых мест Северного Ричмонда с употреблением инъекционных наркотиков.

28 мая 2013 Институт Бернет объявил в интервью СМИ, что он рекомендует 24-часовой доступ к стерильным шприцам в пригороде Мельбурна, учитывая тенденцию к продолжению распространения наркокультуры после более чем 10 лет интенсивных усилий правоохранительных органов. В исследованиях Института специалисты пришли к выводу, что использование инъекций в публичных местах и ​​правила утилизации инъекционных атрибутов на автостоянках, в парках, на пешеходных дорожках являются типичными проявлениями для данного региона. Более того, люди, употребляющие инъекционные наркотики ломают открытые урны утилизации шприцев для повторного применения использованного инъекционного оборудования.

Британский государственный орган, National Institute for Health and Care Excellence (NICE), предложил новое положение в начале апреля 2014 года в связи с увеличением количества молодых людей, употребляющих инъекционные стероиды в Великобритании. До этого, в 2009 году, NICE опубликовала рекомендации по обмену шприцев, в котором данная приложение не советовалась к применению для людей в возрасте до 18 лет, но директор организации, профессор Майк Келли, пояснил, что в программе задействованы «совершенно разные группы» людей . В обновленной директиве NICE рекомендовал предоставления специализированных услуг для «быстро растущего числа пользователей стероидов» и подтвердил, что иглы должны быть обеспечены для людей в возрасте до 18 лет. Такая информация прозвучала в NICE-сообщениях впервые за 15-летний период использования стероидов с целью искусственного развития мышц.

Предоставление целенаправленной первичной медицинской помощи с наименьшим уровнем вмешательства

NSP и OST (Opioid Substitution Therapy) предложили определенные параметры о предоставлении основной первичной медицинской помощи. Они известны как «направлена ​​первичная медико-санитарная помощь», так как эти меры, прежде всего, нацелены на людей, употребляющих инъекционные наркотики и / или «медицинская помощь с наименьшим уровнем вмешательства» — поскольку они преодолевают распространены барьеры, с которыми клиенты часто сталкиваются, когда пытаются получить медицинскую помощь в традиционных учреждениях. Для получения стерильного инъекционного оборудования клиенты часто посещают NSP заведения, а для получения фармакотерапии (например, метадона, бупренорфина) они посещают клиники OST; эту систему целесообразно развивать, чтобы иметь возможность предложить необходимую медицинскую помощь. Такие узкоспециализированные целевые учреждения имеют потенциал минимизировать негативное отношение клиентов к медицине, через препятствия, с которыми они сталкивались при обращении к традиционным учреждений. Предоставление доступных, приемлемых и рациональных услуг, быстро реагируют на потребности, важные для данного общества, будет способствовать уменьшению зависимости от неуместной и экономически невыгодной помощи отделения неотложной помощи.

Учреждения безопасного введения наркотиков

Комнаты потребления наркотиков (DCR) — это юридически санкционированы, медико проверенные объекты, предназначенные для решения вопросов общественного порядка, связанного с употреблением наркотиков и обеспечения гигиенического и безопасной среды для их потребителей.

Цель их создания — обеспечение стерильным инъекционным оборудованием, информацией о наркотиках и первичную медицинскую помощь, направления и методы лечения, доступ к медицинскому персоналу. Некоторые предлагают консультирование, гигиенические и другие услуги для мигрирующих и бедных человек. Большинство программ запрещают продажу или покупку нелегальных наркотиков. Многие из них требуют удостоверения личности. Некоторые ограничивают доступ к местным жителям и применяют другие критерии приема, например, обязательность потребления именно инъекционных наркотиков, но в целом в Европе они не исключают наркоманов, потребляющих их другими путями.

Впервые такие укомплектованы комнаты, где можно было сделать инъекцию, появились в Нидерландах, хотя до 1996 года они не имели обязательной юридической поддержки. Вместо этого, первый центр, где введение инъекционных наркотиков было законным, находился в Берне, Швейцария, и открылся в 1 986. В 1994 году Германия открыла свой первый подобное заведение, хотя, как и в Нидерландах заведение работало в «серой зоне», при поддержке местных властей и с согласия полиции, пока Бундестаг не обеспечил официального разрешения в 2000 году.

В Европе, Люксембурге, Испании и Норвегии подобные комнаты открылись уже после 2000 года, так же как это произошло в случае двух существующих заведений за пределами Европы, с Sydney’s Medically Supervised Injecting Center (MSIC), созданного в мае 2001 году, и с Vancouver’s Insite , открытого в сентябре 2003. В 2010 году, после девятилетних испытаний, заведение Сиднея был утвержден в качестве постоянного учреждения здравоохранения. В конце 2009 года в целом было зарегистрировано 92 профессиональных контролируемых центров помощи в 61 городах.

Последний отчет Европейского центра контроля наркотиков и наркотической зависимости (European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction’s) с апреля 2010 года, опроверг опасения по поводу того, что DCR может «поощрять к употреблению наркотиков, замедлять развитие лечебной сферы или обострять проблемы местных рынков наркотиков. » Юрген Рем и Бенедикт Фишер объяснили, что в то время как существуют все основания считать DCR успешными, то «интерпретация результатов многих исследований ограничивается неубедительными доказательствами и, чаще всего, объясняется отсутствием адекватных контрольных групп.» Ученые сделали вывод, что «оставление открытого пространства для альтернативных интерпретаций информации создает предпосылки для появления и дальнейшего развития идеологической дискуссии.»

Обзор EMCDDA отметил, что исследования эффекта предложенных заведений «сталкивается с методологическими проблемами в учете достижений местной политики»; на сегодняшний день они пришли к выводу, «что учреждения достигают своего целевого назначения и обеспечивают немедленные улучшения за счет улучшения гигиены и безопасных условий для наркозависимых». Кроме того, данные учреждения «не только не повышают уровень употребления наркотиков или рискованных моделей потребления, но и не приводят к росту уровня местной преступности связанной с приобретением наркотиков.» В то время как его использование «связано с самовольным сокращением инъекционных рисков, таких как совместное использование шприцев и публичное употребление наркотиков» и «с повышенным спросом на проведение детоксикационной терапии и обращений в лечебные учреждения.» Тем не менее, «небольшое количество исследований, так же как и методологические проблемы (изоляция эффекта от других воздействий или низкий охват групп риска), нивелируют доводы в пользу эффективности данной программы и отображают их недостаточность для того, чтобы сделать выводы об эффективности в снижении ВИЧ -инфицирования или заболеваемости гепатитом С ». В конце доклада отмечалось, что «на основании результатов смоделированных исследований можно сказать, что такие заведения могут сделать значительный вклад в снижение смертности, связанной с наркотиками на уровне города, где объем деятельности является адекватным, но оснований считать эту методику эффективной на общем уровне до сих пор недостаточно. »

Критики данной программы, такие как правозащитные организации предупреждения наркомании «Drug Free Australia» и «Real Women of Canada» относятся к суровых исследований Сиднея и Ванкувера. Два центра, в Сиднее (Австралия) и в Ванкувере (Канада) тратят на подобные исследования $ 2.7 млн. И $ 3 млн. В год соответственно, но канадский математический эксперимент указывает только на жизнь в год, спасено от рокового передозировки в Ванкувере, в то время как анализ австралийского объединения отмечает, что, статистически необходимо больше года для того, чтобы спасти одну жизнь. Экспертный Консультативный комитет правительства Канады изучил претензии журналистских исследований по снижению уровня ВИЧ-инфицирования с помощью «Insite», но «не обнаружили уверенности в справедливости и достоверности этих предположений.» Исследование сиднейской группы не показали значительных улучшений по утилизации игл и разрешения ситуации в целом, в то время как Ванкуверская группа достигла обширных результатов.

Опиоидная заместительная терапия (ОЗТ)

Опиоидная заместительная терапия (ОRT) — это медицинская процедура замены нелегальных опиоидов, таких как героин, на опиоиды с более длительной, но менее эйфорическое действием чаще всего используются взяты под медицинский контроль метадон или бупренорфин. При производстве таблетированных форм некоторые соединения бупренорфина сочетают с антагонистом опиатных рецепторов налоксоном для того, чтобы таблетку нельзя было подробить и ввести инъекционным путем вместо сублингвального пути введения.

В некоторых странах, таких как Швейцария, Австрия и Словения пациентам разрешается лечения морфином медленного типа действия в случаях, когда у человека есть индивидуальная непереносимость метадона. В Германии на протяжении многих лет в качестве заместительной терапии неофициально использовался дигидрокодеин, несмотря на то, что рецептурно он уже давно не назначается с этой целью. По этой же причине в Австрии вновь введен в пользование дигидрокодеин длительного действия. На данный момент во многих странах проводятся исследования эффективности и целесообразности пиритрамиду, Гидроморфон длительного действия (в том числе полимерных имплантатов со сроком действия до 90 дней), дигидроеторфина и других препаратов для заместительной терапии.

Основным принципом производства заместительной терапии является способность программы содействовать восстановлению стабильности в жизни потребителей наркотиков, облегчение выхода из абстинентного синдрома и преодоления психической зависимости; хотя сильный эйфорическое эффект не является присущей побочным действием при лечении. В некоторых странах (кроме США, Великобритании, Канады или Австралии), нормативные документы подчеркивают ограничении периода прохождения заместительной терапии при достижении стабильной экономической и психологической ситуации (пациенты, страдающие от ВИЧ / СПИД или гепатита С, как правило, являются исключениями из этих правил ). На практике, 40-65% пациентов полностью освобождаемых от наркотической зависимости при прохождении заместительной терапии и 70-95% были в состоянии существенно сократить их использование, не испытывали одновременное устранение или значительное уменьшение медицинских (непригодные разбавители, нестерильные инъекционное оборудование) , психосоциальных (психическое здоровье, взаимоотношения) и юридических (арест и тюремное заключение) проблем, которые могут возникнуть в результате использования запрещенных опиоидов.

Программы поддерживающей терапии

Предоставление медицинских рецептов для фармацевтического героина (диацетилморфин) людям с героиновой зависимостью было внедрено в некоторых странах с целью решения проблем, связанных с незаконным использованием наркотиков, как потенциально выгодное для индивидуального и общественного здоровья в целом. Существуют убедительные доказательства в пользу того, что эта форма лечения может значительно улучшить здоровье и обстоятельств участников, а также сократит убытки от уголовных преступлений, лишение свободы и нарушение здоровья.

В Швейцарии, героин-поддерживающая терапия является утвержденной программой национальной системы здравоохранения. Существует несколько десятков центров по всей стране и люди с героиновой зависимостью могут принимать героин в контролируемой среде. Швейцарская программа поддерживающего обеспечения героином на данный момент зарекомендовала себя как успешный и целесообразный компонент в составе общего подхода страны к минимизации вреда, причиненного незаконным употреблением наркотиков. На национальном референдуме 2008 68% участников проголосовали за продолжение Швейцарской программы.

Исследовательские центры Нидерландов изучали медицинский аспект героиновой поддерживающей терапии. Немецкое исследование долгосрочной героиновой зависимости показало, что диаморфин был значительно эффективнее, чем метадон в лечении пациентов и в улучшении уровня их здоровья и социального благополучия. Многие участники получили возможность найти работу, а некоторые даже завели семью после многих лет беспризорности и правонарушений. С тех пор такое лечение продолжалось в городах, принимавших участие в пилотном исследовании, пока героин-поддерживающая терапия не была окончательно включена в программу национальной системы здравоохранения в мае 2009 года. [Dated info]

Программа обеспечения героином уже существовала в Великобритании с 1920-х годов в тот период, когда наркомания рассматривалась как отдельная проблема зависимого человека. Опиатная зависимость в то время была редкостью и была в основном привилегией людей среднего класса, которые имели легкий доступ к наркотикам в соответствии со своей профессии или людей, которые стали получили зависимость как побочный эффект лечения. В 1950-х и 1960-х годов только небольшое количество врачей начали обращать внимание на тревожный рост количества наркозависимых людей в Великобритании из-за чрезмерного назначения наркотиков в лечении, следствием чего стал переход к более сурового законодательства. Тем не менее, в настоящее время британское правительство снова вернулся к рассмотрению назначения героина в качестве законного компонента Национальной службы здравоохранения (NHS). Есть все основания считать, что лечение метадоном подходит не для всех людей с опиоидной зависимостью и, что героиновая терапия является жизнеспособным вариантом, который имеет равные или даже лучшие показатели успеха.

Комитет назначенный правительством Норвегии завершил анализ международных научных исследований по поддерживающей терапии героином. В 2011 году Комитет пришел к выводу, что наличие многочисленных неточностей и недостаточность информации о влиянии лечения героином означает, что эта программа не может быть рекомендована к использованию в Норвегии.

Первый и единственный североамериканский проект героинозамиснои терапии был запущен в Ванкувере (Британская Колумбия), и Монреале (Квебек). На сегодняшний день более 80 наркоманов с долгосрочной зависимостью, которым не помогли традиционные методы лечения, участвуют в испытаниях «North American Opiate Medication Initiative» (NAOMI). Тем не менее, критики утверждают, что контрольная группа получает нерационально низкие дозы метадона, что делает их склонными к неудаче и, таким образом, приводит к подтасовке результатов в пользу героинь-поддерживающей терапии.

Критики данной программы подчеркивают високовартиснисть обеспечения потребителей героина. Так, Британское исследование стоит британскому правительству 15,000 £ на каждого участника в год, что примерно эквивалентно счета среднего пользователя героина в размере £ 15,600 в год. Drug Free Australia, в противовес этим текущим расходам на обеспечение героином ставит помощь шведских инвестиций и целеустремленность на свободное от наркотиков общество, в котором политика обязательной реабилитации наркотически зависимых людей является неотъемлемой, в котором будет зарегистрирован один из самых низких уровней потребления незаконных наркотиков среди развитых стран мира; модель общества, в которой успешно реабилитированы пользователи не вызывают материального нагрузки на их соотечественников и снизят расходы учреждений здравоохранения.

Основная часть денег для покупки героина поступает преступным путем, таких как грабеж или наркобизнес. King’s Health Partners отмечает, что расходы на обеспечение бесплатного героина в течение года составляют около одной трети от стоимости размещения потребителя в тюрьме в течение года.

Распространение налоксона

Налоксон — это препарат, который используется для борьбы с передозировкой опиоидами; например, героином или морфином. Проще говоря, налоксон вытесняет опиоидные молекулы от рецепторов мозга и восстанавливает подавлено дыхания, вызванное передозировкой в ​​течение 2-8 минут. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила налоксон до их «Список основных лекарственных средств» и рекомендует его распространения и использования для лечения передозировки опиоидами.

Налоксон, как антагонист опиоидов является успешно испытанным и внедренным к использованию. Утвержденные программы распространяют налоксон как минимальный стандарт ВОЗ для потребителей наркотиков и их партнеров, членов семьи, полиции, тюрем и других. Эти программы лечения и центры по снижению вреда работают в Афганистане, Австралии, Канаде, Китае, Германии, Грузии, Казахстане, Норвегии, России, Испании, Таджикистане, Великобритании, Соединенных Штатах (США), Вьетнаме, Индии, Таиланде, Кыргызстане, Дании и Эстонии.

После использования назального спрея сотрудниками полиции Нью-Йорка, больше 20 000 офицеров полиции присоединились к этой программе в середине 2014 года. Государственный офис Генерального прокурора обеспечит $ 1.2 млн на поставку почти 20 тыс. Комплектов и комиссар полиции Уильям Братона заявил: «налоксон дает людям второй шанс, чтобы получить помощь».

Австралия

В марте 2013 года началось проведение пробных программ в австралийских штатах Новый Южный Уэльс (NSW) и Австралийской столичной территории (ACT). После публикации утвержденного положения о распределении и назначения налоксона среди партнеров наркозависимых людей в августа 2013 года Harm Reduction Victoria начал проводить семинары для потребителей наркотиков по методике использования налоксона в случае передозировки. В течение недели, начиная 3 марта 2014, было проведено 19 подобных семинаров и 156 наркозависимых людей были обеспечены налоксоном за счет общественных учреждений здравоохранения.

Каннабис

Специфические последствия, связанные с употреблением каннабиса, включают в себя увеличение количества несчастных случаев при вождении под действием наркотика, возникновение зависимости, психоза, вредных психосоциальных расстройств у подростков и респираторных заболеваний. Некоторые кампании по безопасному использованию каннабиса, в том числе UKCIA (Британский Интернет-актив), поощряют использование методов, которые способны вызывать меньшую физический вред для организма, в том числе и оральное потребления, вапоризация, использование трубок, которые охлаждают и в какой-то степени фильтруют дым, и курение марихуаны без смешивания ее с табаком.

Тот факт, что курение каннабиса является противозаконным и карается заключением в наиболее развитых странах мира отмечено как проблема Европейским центром мониторинга наркотиков и наркотической зависимости (European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, EMCDDA) поскольку последствия такого обвинения для законопослушных пользователей, возможно, более вредные, чем любой ущерб от самого препарата. Например, это негативно влияет на возможность трудоустройства, унижает гражданские права и осложняет личные отношения. Некоторые люди, такие как Итан Надельман с Drug Policy Alliance предполагают, что организованная легализация марихуаны будет способствовать безопасному использованию и выявлению фактических неблагоприятных последствий влияния отдельных химических веществ этой травы.

Тот путь, который навязывает законодательство по марихуаны очень избирательным, и даже дискриминационным. Статистика показывает, что социально необеспеченные люди, иммигранты и этнические меньшинства имеют значительно более высокий уровень арестов. Декриминализация наркотиков, например, разрешение на хранение небольших количеств марихуаны и возможность ее культивирования для личного использования, позволит облегчить эти проблемы. В местах, где была осуществлена ​​декриминализация (несколько штатов в Австралии и Соединенных Штатах, Португалии и Нидерландах), это совсем не повлияло или повлияло незначительно на уровень использования каннабиса среди населения. Отсутствие доказательств роста количества потребителей показывает, что такое изменение в политике не будет неблагоприятного эффекта от легализации каннабиса и, в то же время, снизит дополнительные принудительные расходы государственных органов.

В последние несколько лет появление новых видов каннабиса с более высокими концентрациями тетрагидроканнабинола заставили изменить политику в Нидерландах и ввести более суровые подходы; например, в конце 2011 года начал действовать запрет продажи марихуаны туристам в кофейной. Продажа и хранение каннабиса до сих пор остаются запрещенными в Португалии, хранения каннабиса также является федеральным преступлением в Соединенных Штатах.

Алкоголь

Традиционно, приюты для бездомных запрещают употребление алкоголя. В 1997 году, в результате дознания в смерти двух бездомных алкоголиков двумя годами ранее, Toronto’s Seaton House стал первым приютом для бездомных в Канаде, который работает по принципу «контролируемого алкоголя», при котором клиенты получают бокал вина один раз в час, до того момента , пока персонал не решит, что человек слишком пьяная, чтобы продолжать. Ранее бездомные алкоголики предпочитали оставаться на улицах, ища алкоголь в опасных веществах, таких как жидкость для полоскания рта, спирт или промышленные продукты, что, в свою очередь, привело к частому использованию неотложной медицинской помощи. Программа была наследуемая и в других городах Канады и специальные исследования в Оттаве обнаружили, что количество неотложных обращений и полицейских арестов сократились вдвое. В исследовании, опубликованном в журнале Канадской медицинской ассоциации в 2006 году отмечалось, что обеспечение хронических алкоголиков контролируемыми дозами алкоголя также снижает и их общее потребление алкоголя. Исследователи подсчитали, что участники программы сократить свое потребление алкоголя от в среднем 46 напитков в день, когда они начали участие в программе до, примерно, 8 напитков. Кроме того частота попадания в комнаты скорой помощи упала до 8 раз в месяц с 13.5, в то время как частота столкновений с полицией упала от 18.1 до 8.8.

Downtown Emergency Service Center (DESC), в Сиэтле, штат Вашингтон, в Сиэтле, штат Вашингтон, работает над созданием нескольких программ по умолчанию новых моделей снижения вреда. Исследователи университета Вашингтона, сотрудничают с DESC, обнаружили, что предоставление жилищных услуг и общей поддержки для бездомных пьющих стоит налогоплательщикам меньше, чем оставить их на улице, где деньги от налогов идут на вызов полиции и скорой медицинской помощи. В апреле 2009 года в журнале Американской медицинской ассоциации появились результаты исследований, финансируемых Substance Abuse Policy Research Program (SAPRP) от фонда Роберта Вуда Джонсона. Это была экспертиза под контролем Соединенных Штатов, которая оценивала эффективность специальной программы обеспечения жильем бездомных хронических алкоголиков. Уже в течение первого года было доказано, что программа экономит налогоплательщикам больше, чем $ 4 млн. В течение первых шести месяцев, даже после учета стоимости ввода социального жилья в эксплуатацию, было определено, что для 95 первых участников программы, средняя средняя экономия составила 53% — почти $ 2500 в месяц на одного человека — в обеспечении медицинских и социальных услуг, по сравнению с затратами на каждого из 39 бездомных людей контрольной группы с листа ожидания. Более того, несмотря на то, что официально участники не были обязаны проходить лечение по алкогольной зависимости, наличие постоянного жилья способствовала снижению уровня алкоголизма среди бывших бездомных.

Программы, связанные с проблемой алкоголя

Большое количество сообщений в СМИ информирует пользователей об опасности движения за рулем в нетрезвом виде. Большинство потребителей алкоголя сейчас осведомлены об этих опасностях и методы безопасного передвижения, таких как автоматическое управление, или «автопилот» и бесплатных программ такси, которые сокращают количество аварий, связанных с управлением в нетрезвом состоянии. Во многих городах существуют программы бесплатного проезда домой во время праздников, связанных с высоким уровнем употребления алкоголя, и некоторые бары и клубы предоставляют клиентам в выраженном нетрезвом состоянии бесплатное такси.

В Новом Южном Уэльсе лицензированные группы сформировали местные соглашения по потреблению спиртных напитков и коллективно разработали, внедрили и распространили среди населения ряд программ по минимизации вреда, включая вышеупомянутую программу «автопилот» и схему помощи ночных перевозок. Многие из таких транспортных схем являются бесплатными для клиентов, с целью поощрения их избежать вождения в нетрезвом состоянии и, в то же время, уменьшить вред от шумных людей навеселе, слоняющихся вокруг ночных заведений.

Moderation Management — это программа контроля употребления спиртных напитков, которая помогает пьющим урезать их обычную дозу алкоголя, поощряя ограждения себя от асоциального поведения.

The HAMS Harm Reduction Network — это программа, которая поощряет любые положительные изменения в отношении к употреблению алкоголя или других веществ, изменяющих настроение. HAMS ставит целью достижение таких целей, как безопасное употребление алкоголя, снижение потребления алкоголя, умеренное употребление алкоголя, или полное прекращение. Выбор своей цели каждый человек должен сделать сам.

Снижение вреда в алкогольной зависимости может быть начато по использованию налтрексона.

Табак

Снижение вреда от табака включает действия, направленные на сокращение рисков для здоровья, связанных с использованием табака, особенно горючих форм, без полного воздержания от табака и никотина. Некоторые из этих мер предусматривают переход на более безопасные (с низким содержанием смол) сигарет, переход на жевательный табак или использования негорючих систем доставки никотина.

Есть широко известным, что только полное прекращение курения дает наибольшее снижение риска. Тем не менее, существует значительное количество заядлых курильщиков, которые не могут или не желают преодолеть зависимость. Поэтому программа по сокращению вреда может быть очень полезной для людей.

Психоделические средства

«The Zendo Project» создан «Многопрофильный Ассоциацией психоделических исследований» и использует принципы психоделической терапии, для обеспечения безопасных мест и эмоциональной поддержки людям, столкнулись с тяжелыми последствиями употребления психоделических наркотиков на отдельных фестивалях, таких как «Burning Man», «Boom Festival» и «Lightning in a Bottle» без вмешательства медицинских или правоохранительных органов.

Также, MDMA который обычно продается под сленговой названием «экстази» и «молле» часто фальсифицируется. Некоммерческая организация «DanceSafe» предлагает экспресс-тестирование содержания таблеток и порошков на различных фестивалях электронной музыки на территории США. Они также продают специальные наборы для пользователей, чтобы они могли проверить содержимое самостоятельно. Ресурс PillReports.com предлагает пользователям экстазе отправлять образцы наркотических препаратов для лабораторных тестирований публикует результаты в Интернете.

Секс

Программы безопасного секса

Многие школы в настоящее время обеспечивают сексуальное образование для подростков, могут вести половую жизнь. Поскольку некоторые подростки уже ведут половую жизнь, меры по снижению вреда поддерживают сексуальное образование, которая отмечает использовании защитных средств, таких как презервативы, для защиты от нежелательной беременности и болезней, передающихся половым путем. Это противоречит системе консервативного воспитания, при которой считается, что образование детей в сексе может поощрять их к раннему началу ведения половой жизни.

Эти программы были созданы с целью снижения уровня рискованного сексуального поведения и предотвращения распространения болезней, передающихся половым путем. Они также снижают количество нежелательных беременностей. Программы воздержания никак не влияет на риск заболеваемости ВИЧ-инфекцией в развитых странах и не имеют оснований быть пригодными в других странах тоже.

Легализована проституция

Начиная с 1999 года в некоторых странах была легализована проституция, например, в Германии в 2002 году и в Новой Зеландии в 2003. Тем не менее, в большинстве стран такая практика запрещается. Собрать точную статистическую информации о проституции и торговли людьми крайне сложно. Это привело расхождения мнений: сторонники легализации утверждают, что это снизит уровень организованной преступности, в то время как противники уверяют, что как раз наоборот, повысит. Голландское законодательство по проституции, которое является одним из самых либеральных в мире, меняло свое мышление несколько раз. В период до 2015 года до трети официально санкционированных рабочих мест были закрыты снова после сообщения о торговле людьми. Сами же проститутки, как правило, видят в этом «хищение их средств к существованию».

Секс-работа и ВИЧ

Несмотря на глубину знаний в области ВИЧ / СПИДа, невозможно останови глобальное быстрое распространение инфекции среди работников секс-бизнеса. Отношения между этими двумя переменными значительно увеличивает риск передачи инфекции среди этих групп населения, а также, к каждому, кто связан с ними, например, их сексуальных партнеров, их детей, и, в конечном итоге, к населению в целом.

Многие первоочередных стратегий по сокращению вреда оказались успешными для снижения передачи ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков и секс-работников. Работа по ВИЧ-инфекции, тестирование на ВИЧ, использование презервативов соблюдения политики безопасного секса значительно уменьшает риски заболевания. Программа взаимной образования («Равный обучает равного») как компонента общей стратегии в снижении вреда особенно эффективно сокращает риск заражения ВИЧ-инфекцией, например, в Чаде, где этот метод оказался наиболее экономически эффективным в предотвращении инфекции.

Декриминализация

Угроза уголовного преследования отвергает секс-работников и потребителей инъекционных наркотиков на задворки общества, вызывая этим провокационную асоциальное поведение и приводит к увеличению количества передозировок, распространение инфекционных заболеваний и насилия. Декриминализация как стратегия снижения вреда позволяет рассматривать наркотическую зависимость исключительно как вопрос общественного здравоохранения, а не преступной деятельности. Это дает шанс на жизнь для других подобных стратегий снижения вреда, что будет способствовать снижению ВИЧ-инфицирования.

Психиатрические препараты

Согласно растущей важности вопросов побочных эффектов психиатрического лечения и долгосрочной зависимости, дружеские группы психического здоровья Freedom Center и The Icarus Project опубликовали «Руководство по снижению вреда с целью избавления от зависимости от психиатрических лекарств». Руководство по самопомощи обеспечивает пациентов информацией, которая поможет оценить риски и преимущества, а также подготовиться к полному прекращению, снижение или продолжения приема препаратов, на тот случай, если их врачи не знакомы с или не в состоянии обеспечить такую ​​помощь. Руководство находится в обращении среди широких групп потребителей и были переведены на десять языков.

Критика

Критики, такие как Drug Free America Foundation и другие члены сети Международной целевой группы по стратегической наркополитики, заявили, что существует определенный риск, связанный с сокращением вреда таким путем, поскольку преобладание среди населения мнения о том, что, например, употребление нелегальных наркотиков может быть частично безопасным, приведет к распространению такого типа поведения даже среди тех людей, которые в противном случае воздержались бы.

«Мы против так называемых стратегий« снижения вреда », поскольку она способствует формированию ложного представления о существовании безопасных или приемлемых способов использования наркотиков. То есть, стратегий, в которых основной целью является позволить пользователям наркотиков поддерживать привыкание, разрушительную и навязчивую действие, через информирование людей об одних риски от наркотиков и игнорирование других ». Такое заявление относительно политики так называемой политики снижения вреда было сделано на конференции в Брюсселе, Бельгия, уполномоченными лицами сети запрета наркотиков International Task Force on Strategic Drug Policy

Тем не менее, в Швейцарии частота случаев с злоупотребления героином резко сократилось после введения героин-поддерживающего лечения. В исследовании, опубликованном в журнале The Lancet, отмечалось:

«Политика снижения вреда Швейцарии с ее акцентом на медикализации проблемы героина, внесли свой ​​вклад в создание непривлекательного образа для молодых людей». — Норд Карлос и Рудольф Штоллер, «Распространенность употребления героина в Цюрихе, Швейцария: Анализ случаев медицинского лечения».

Более того, критики забраковали меры по снижению вреда по обвинению в попытке ввести определенные формы использования наркотиков приемлемыми в обществе.

«Данная стратегия стала отражать философию, в которой использование незаконных вещество рассматривается не только как неотвратимый и все более распространяемый, но и как возможный и допустимый образ жизни, поскольку использование не является» проблематичным «. В корне этой философии лежит принятие употребления наркотиков как основную тенденцию в обществе. Мы отвергаем эту философию как обреченную на поражение по своей сути. Идея, что мы можем спокойно использовать наркотики опасна. … Это на самом деле очень опасный выбор, который принесет большой вред для отдельных людей, их семей и общества в целом. И он посылает неверный сигнал для ценной и еще очень уязвимой группы канадцев — наших детей и молодежи. »- Drug Prevention Network of Canada.

«… Даже когда весь мир против злоупотребления наркотиками, некоторые организации и местные органы власти активно выступают за легализацию наркотиков и продвигают определенные стратегии, такие как« снижения вреда », принимающих употребление наркотиков как действительность и не помогают потребителям наркотиков, освободиться от наркотической зависимости. Это подрывает международные усилия по ограничению предложения и спроса на наркотики. «Снижение вреда» очень часто просто другим названием для легализации наркотиков, является политическим подходом, который нарушает конвенции ООН.

Для нас не может быть другой цели, чем мир без наркотиков. […] Мы поддерживаем положения INCB о том, что программы снижения вреда не являются заменителями для программ по сокращению спроса и не должно осуществляться за счет других важных мероприятий по сокращению спроса на нез аконни наркотики, таких, как деятельность по профилактике наркомании. »- Декларация Всемирного Форума против наркотиков, Стокгольм, 2008, конференции с участием 82 стран.

Папа Бенедикт XVI подверг резкой критике политику по снижению вреда в соотношении с заболеваемостью ВИЧ / СПИД, сказав, что это «трагедия, которая не может быть преодолена только с помощью денег, которая не может быть преодолена путем распространения презервативов, которые даже усугубляют проблемы» . Эта позиция, в свою очередь, была широко раскритикована за искажение и упрощение роли презервативов в профилактике инфекций.

Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Проверьте также
Закрыть
Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть