СПИД, или синдром приобретенного иммунодефицита (англ. AIDS) — совокупное название поражений, происходящие на III-IV клинических стадиях инфекции, которую вызывает вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Общепринятым названием болезни на сегодня ВИЧ-инфекция (англ. HIV-infection, HIV / AIDS). ВИЧ поражает иммунную систему человека, снижая при этом противодействие организма различным ВИЧ-ассоциированным заболеванием.

Под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) действует международная медицинская организация AIDS Care Education and Training, занимающейся профилактикой распространения ВИЧ-инфекции и поддержкой больных ВИЧ-инфекцией / СПИДом, в разных странах Европы, Африки, Азии, Америки и Австралии .

1 декабря с 1988 года отмечается как Всемирный день борьбы со СПИДом.

Общие сведения

Синдром приобретенного иммунодефицита впервые был зафиксирован в США в 1983 году. В течение двух месяцев больной умер. Сегодня за сутки в мире четыреста тысяч человек заражается этой болезнью. Сам по себе СПИД не является смертельной болезнью, но функционирование его вируса в организме влияет на иммунную систему так, что даже простой насморк может привести к смерти человека.

Возбудитель — вирус, имеющий вид спирали в треугольной сердцевине. Он носит название ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и имеет три типа: ВИЧ 1 и ВИЧ 2, что является очень распространенными в Западной Европе, и ВИЧ 3, от которого страдают преимущественно американцы и африканцы. Вирус поражает Т-лимфоциты, которые служат для его размножения, и макрофаги, разносят его по организму.

ВИЧ разрушает Т-лимфоциты, и это приводит к потере организмом защитных реакций, в результате чего активизируется так называемая условно-патогенная флора организма и резко повышается вероятность смертельных воспалений, поражений нервной системы, развития онкологических заболеваний.

Источник инфекции — непосредственный носитель ВИЧ. Заражение возможно в следующих случаях:

  • при половом контакте с инфицированным независимо от половой ориентации
  • при кровообмена с инфицированным (в том числе при инъекционном употреблении наркотиков, пересадке органов инфицированного человека здоровому)
  • при вскармливании грудным молоком инфицированной матерью малыша.

Если ВИЧ-инфицированная женщина рожает ребенка, то, по последним исследованиям, этот ребенок не обязательно должен быть носителем вируса. При проведении антиретровирусной терапии риск передачи вируса от матери к ребенку снижается до 6 процентов.

ВИЧ не передается в следующих случаях:

  • через объятия или поцелуй (ВИЧ может передаться, если у обоих партнеров есть открытая рана в ротовой полости)
  • через рукопожатие
  • через кашель и чихание
  • при проживании в одной квартире; использовании общей ванны или туалета, общей посуды для еды; пользовании общим бассейном
  • через укусы насекомых
  • при использовании общего телефона
  • через пот или слезы.

Период «окна»

Период «окна» — время, когда ВИЧ присутствует в крови человека, но анализ на антитела к нему еще является отрицательным. В этот период человек может передавать вирус другим. Составляет от двух до шести месяцев.

Симптомы

У большинства людей после заражения ВИЧ не наблюдается никаких симптомов. Иногда через несколько дней после инфицирования появляются симптомы, напоминающие грипп: увеличение лимфоузлов, лихорадка, потеря 10% веса тела в течение двух месяцев, слабость. Однако эти симптомы за несколько недель проходят сами по себе. Бессимптомное этап развития болезни может длиться до 10 лет.

Легочные инфекции

Пневмоцистная пневмония (вызывается Pneumocystis jirovecii) является относительно редким заболеванием у иммунокомпетентных лиц, но широко распространена среди ВИЧ-инфицированных лиц. К разработке эффективных методов диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции в западных странах пневмоцистная пневмония была одной из непосредственных причин смертей ВИЧ-инфицированных. В развивающихся странах, пневмоцистная пневмония остается одним из первых признаков СПИДа в недиагностированных человек, хотя, как правило, не развивается при числе CD4-лимфоцитов менее 200 в 1 мкл крови.

Среди других заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, отдельно можно выделить туберкулез, поскольку он передается иммунокомпетентным лицам воздушно-капельным путем и трудно поддается лечению. Согласно данным ВОЗ, коинфекция туберкулеза и ВИЧ является одной из основных проблем мирового здравоохранения: в 2007 году умерло более 456 000 ВИЧ-положительных больных туберкулезом, что составляет треть от общего числа смертей от туберкулеза и примерно четверть от двух миллионов смертей от ВИЧ-инфекции в 2009 году.

Заболеваемость туберкулезом значительно снижена в странах Запада, однако в развивающихся странах, эпидемиологическая ситуация и с ВИЧ-инфекцией, и с туберкулезом остается тяжелой. На ранних стадиях ВИЧ-инфекции (число CD4-лимфоцитов превышает 300 клеток в 1 мкл) туберкулез развивается как заболевание легких. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции клиническое проявление туберкулеза часто атипичное, развиваются внелегочные системные заболевания. Симптомы, как правило, конституциональные, затрагивают костный мозг, кости, мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт, печень, периферические лимфатические узлы и центральную нервную систему.

Желудочно-кишечные инфекции

Эзофагит — воспаление слизистой оболочки нижней части пищевода. У ВИЧ-инфицированных эзофагит, как правило, бывает грибковой (кандидоз) или вирусной (вирус простого герпеса первого типа, цитомегаловирус) этиологии, в редких случаях вызван микобактериями.

Хроническая диарея при ВИЧ-инфекции может быть вызвана бактериальными (Salmonella, Shigella, Listeria или Campylobacter) и паразитическими инфекциями, а также редкими оппортунистическими инфекциями, например, криптоспороидоз, микроспороидозом, Mycobacterium avium и вирусами (Такими, как астровирусы, аденовирус, ротавирус и цитомегаловирус ; последний является причиной колитов).

В отдельных случаях диарея может быть побочным эффектом некоторых противовирусных препаратов, а также антибиотиков, используемых при лечении бактериальных инфекций, вызывающих диарею, например Clostridium difficile. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции диарея может снижать всасывание питательных веществ в кишечнике и быть одной из причин слабости и упадка сил.

Неврологические и психиатрические симптомы

ВИЧ-инфекция приводит к различным нейропсихиатрических осложнений, или возникают в результате прямого поражения нервной системы ВИЧ, или является следствием оппортунистических инфекций.

Токсоплазмоз вызывается одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii, который может инфицировать головной мозг, вызвав энцефалит, или глаза и легкие. Криптококковый менингит — инфекция мозговой оболочки, вызываемое грибком Cryptococcus neoformans. Симптомами заражения являются лихорадка, головная боль, усталость, тошнота, рвота, приступы.

Прогрессивными лейкоэнцефалопатия — демиелинизирующее заболевание, при котором постепенно разрушается миелин, покрывающий аксоны нейронов, и нарушается проведение нервных импульсов. Причиной болезни является полиомавирус, которым в латентной форме заражены до 70% человеческой популяции. В активной форме полиомавирус вызывает смерть в течение нескольких месяцев после появления симптомов.

У ВИЧ-инфицированных возможно развитие метаболического энцефалопатии, называемой «комплексом слабоумия СПИД» (англ. AIDS dementia complex, ADC), которая развивается в зараженном мозга с участием макрофагов и микроглии. Эти клетки легко заражаются ВИЧ и вырабатывают нейротоксин. Специфические неврологические отклонения проявляются в виде когнитивных, поведенческих, двигательных нарушений. Такие нарушения проявляются через несколько лет после инфицирования ВИЧ и связанные со снижением числа CD4 вирусом иммунодефицита человека, вызывающего СПИД. Ежедневно заражается более чем 6000 человек и, если не принимать срочные меры, к концу десятилетия число инфицированных достигнет 110000000.

Распространение болезни

Согласно исследованиям по состоянию на конец 2009 года, с начала эпидемии ВИЧ заразились почти 60000000 человек, около 25 миллионов человек умерли от заболеваний, связанных с ВИЧ. В 2008 году количество людей с заболеванием составила около 33400000.

По состоянию на 2006-2007 годы в десятку стран с наибольшим количеством ВИЧ-инфицированных граждан вошли:

  • Индия (6500000)
  • ЮАР (5500000)
  • Эфиопия (4100000)
  • Нигерия (3600000)
  • Мозамбик (1800000)
  • Кения (1700000)
  • Зимбабве (1700000)
  • США (1300000)
  • Россия (1 млн)
  • Китай (1 млн)

СПИД в Украине

По результатам исследования, проведенного Министерством здравоохранения Украины совместно со Всемирным банком (при финансовой поддержке Международного альянса по ВИЧ / СПИД в Украине, Глобальный фонд борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и при технической помощи ЮНЭЙДС), точное количество ВИЧ-инфицированных в Украина неизвестна.

С 1987 года по март 2005 года в Украине официально зарегистрировано 768 750 человек ВИЧ-инфицированных граждан Украины и 314 иностранцев.

Украина, согласно докладу ООН, в 2005 году занимала шестое место в мире по уровню распространения эпидемии ВИЧ / СПИД. По оценкам Объединенной программы ООН по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС) и ВОЗ, количество ВИЧ-инфицированных в Украине в 2003 году определялась на уровне 360 000 человек (в пределах 170-580 тыс. Человек) в возрасте 15-49 лет (не менее 1,4% взрослого населения).

По некоторым оценочным расчетам, на начало 2005 года количество ВИЧ-инфицированных могла составлять 448-491 тыс. Человек (около 1,8% населения в возрасте 15-49 лет).

Анализ официальных данных по распространению ВИЧ-инфекции свидетельствует, что эпидемия продолжается с тенденцией к дальнейшему росту во всех регионах Украины, но распространение по стране неравномерно. Больше всего ВИЧ-инфицированных в Днепропетровской, Одесской, Николаевской и Донецкой области.

Состояние на 2010 год

По данным ООН, распространение эпидемии СПИДа в мире в целом замедлился. За последние 5 лет количество выявленных случаев заражения ВИЧ / СПИД сократилась на 20%. Зато в Украине среди стран Восточной Европы и Центральной Азии степень распространенности ВИЧ / СПИДа высокий, среди взрослого населения он составляет 1,1%. Ежедневно в Украине регистрируется 48 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией. Также в Украине растет количество ВИЧ-инфицированных женщин.

По оценкам экспертов, к 2014 году общее количество ВИЧ-инфицированных граждан Украины составит от 479 до 820 000. 479 тыс. Человек — число, которое предусматривает оптимистический сценарий, возможен при доступности антиретровирусной терапии для 50% тех, кто в ней нуждается, а также при условии успешного выполнения Национальной программы противодействия ВИЧ / СПИДа. В то же время, по пессимистическому сценарию, антиретровирусная терапия будет доступна только для 5% тех, кто нуждается. По прогнозам, в 2014 году это даст 820 тыс. ВИЧ-инфицированных, что составляет 3,5% взрослого населения.

По данным прогноза, в 2014 году 36-43% от общего количества ВИЧ-инфицированных и 31-38% числа смертей от СПИДа в Украине приходиться на Днепропетровскую, Одесскую, Николаевскую и Донецкую области. 2014 прогнозные показатели смертности от СПИДа в этих областях в 1,5-2,1 раза будут превышать средние показатели по стране. Ежегодные расходы на лечение СПИДа могут достичь в 2014 г.. 630 млн грн. (по наихудшему сценарию).

Хронология

  • 1969 — первая зарегистрированная смерть от СПИДа в Северной Америке.
  • 1976 — первый случай смерти от СПИДа в Европе.
  • 1978 — у больных мужчин-гомосексуалистов в США, Швеции и на Гаити было зарегистрировано похожи заболевания, которые в дальнейшем назовут СПИД.
  • 1981 — в США обнаружено большое количество случаев саркомы Капоши (редкий вид рака кожи) у молодых мужчин-гомосексуалистов, которые были названы «иммунодефицитом гомосексуалистов». В том году от этого заболевания погибло 128 молодых людей в США. Американским врачом Майклом Готтлиб введен термин «СПИД».
  • 1982 — впервые отслежена связь СПИДа с переливанием крови, использовано такое название заболевания, как СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита.
  • 1983 — Люк Монтанье из института Пастера во Франции открыл и идентифицировал вирус иммунодефицита человека, как вирус, что приводит к СПИД. В США за этот год умерло от СПИДа полутора тысяч человек. Впервые в США в Сан-Франциско отмечался День Памяти умерших от СПИДа (третье воскресенье мая).
  • 1984 — Роберт Галло (США) независимо от Люка Монтанье идентифицировал вирус иммунодефицита человека.
  • 1985 — в США разработан первый тест на наличие антител к ВИЧ, что позволило проверять донорскую кровь на наличие ВИЧ. Также были установлены пути инфицирования вирусом СПИД: кровь, половой путь и от матери к ребенку. В США в этом году зарегистрировано 6 972 случая смерти от СПИДа.
  • 1986 — в мире впервые большое внимание уделено просветительской деятельности в целях профилактики ВИЧ / СПИД, впервые создан в Америке негосударственную организацию ACT UP, которая занималась такой деятельностью. Впервые возбудитель СПИДа назван ВИЧ (HIV) — вирус иммунодефицита человека.
  • 1987 — на сессии Генеральной Ассамблеи ООН Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) принято глобальную стратегию борьбы со СПИДом. Официально зарегистрирован первый препарат против ВИЧ-инфекции — АЗТ (ретровир). В Украине зарегистрированы первые 6 случаев ВИЧ-инфицирования среди граждан страны и 75 случаев среди иностранцев. В Украине создана сеть кабинетов доверия со обследование и консультирование ВИЧ / СПИД. В США в Сан-Франциско сшиты первый КВИЛТ (лоскутное одеяло) в память об умершем ВИЧ-инфицированного друга.
  • 1988 — 1 декабря объявлено Всемирным Днем Борьбы со СПИДом. Зарегистрирована первая смерть от СПИДа в Украине.
  • 1989 — в России ВИЧ-инфицированы 270 детей в результате непрофессиональных действий медперсонала.
  • 1990 — в Украине создана сеть СПИД-центров.
  • 1991 — в Украине принят первый Закон «О предотвращении заболевания СПИДом и социальной защите населения». В этом году Франко Муром создан символ всемирного антиСПИДовских движения в виде красной ленты.
  • 1992 — в Украине принято первую программу профилактики ВИЧ-инфекции СПИД.
  • 1993 — несколько руководителей Центра Крови во Франции посажены за решетку в связи с попаданием в Центр ВИЧ-инфицированных препаратов крови. В Украине впервые появилась в США и после тестовое консультирование — как обязательное при обследовании на ВИЧ / СПИД.
  • 1987 — 1994 — в Украине официально зарегистрировано 183 случая ВИЧ-инфекции.
  • 1995 — в Украине распространение ВИЧ-инфекции / СПИД приобрело эпидемический характер, зарегистрировано 1490 случаев инфицирования в год; принята вторая программа по профилактике ВИЧ-инфекции / СПИД.
  • 1 996 — создана программа ООНСНИД (UNAIDS).
  • 1998 — принят Закон Украины "О внесении изменений в закон Украины« О предотвращении заболевания СПИДом и социальной защите населения ».
  • 1999 — в Украине принято третью программу по профилактике ВИЧ-инфекции / СПИДа.
  • 2001 — в Украине принято четвертую программу по профилактике ВИЧ-инфекции / СПИДа. Впервые проведена специальная сессия ООН по проблемам СПИДа.
  • 2002 — умер от СПИДа Франк Мур, создал красную ленту — символ борьбы со СПИДом
  • 2 014 — в Украине принято Закона об утверждении Общегосударственной целевой социальной программы противодействия ВИЧ-инфекции / СПИДа на 2014-2018 годы.

Видео по теме

Изображения по теме

  • СПИД
  • СПИД
  • СПИД
  • СПИД
  • СПИД
  • СПИД
  • СПИД