С

Стент

Стент — это цилиндрическая конструкция, которую размещают в просвете полых органов с целью расширения участка, суженного результате патологического процесса. Существует много видов стентов различного назначения, от расширяемых коронарных, сосудистых и билиарных стентов к простым пластиковых, обеспечивающих прохождение мочи от почек до мочевого пузыря.

История

Первый стент (Palmaz-Schatz Balloon-Expandable Stent), одобренный FDA, был изготовлен компанией Johnson & Johnson в 1994 году. За последнее десятилетие более 25 компаний испытали различные сплавы и конструкции металлических стентов и добились значительного устойчивости и гибкости. Поиски в этой области были продиктованы необходимостью совершенствования процедуры баллонной ангиопластики (POBA). В 70-80-х гг. Кардиохирурги занимались разработкой методов, которые бы помогли решить две основные проблемы, связанные с ангиопластикой — повторную закупорку артерии и развитие гиперплазии интимы.

В прошлом после баллонной ангиопластики нередко возникала повторная закупорка артерии, у 5-10% пациентов наступала в течение первых нескольких часов или даже минут после процедуры. Повреждения внутреннего слоя сосуда и тромбоз участка также способствовали закупорке артерии. Этот эффект часто приводил к серьезным осложнениям, включая инфаркт миокарда, и требовал немедленного шунтирования.

Гиперплазия интимы — это реакция иммунной системы на чужеродный элемент, введенный во время ангиопластики. При повреждении эндотелия в месте инфляции баллона может обнажиться внеклеточная матрица, вследствие чего начнется гиперпролиферация клеток гладкой мускулатуры. Эти клетки перемещаются в интиму, где накапливаются. Ткань в этой области утолщается и рубцуется, из-за чего меняется структура артерии. Это приводит к рестеноза, то есть повторной закупорки артерии и нарушения кровотока (в 40-50% пациентов в течение 3-5 месяцев после процедуры). В то время наиболее распространенным методом терапии рестеноза повторная ангиопластика.

Материалы и конструкции

Коронарные стенты имеют трубчатую и решетчатую структуру и могут изготавливаться из целого ряда сплавов, в т. Ч. Нитинолу, неиржавнои стали и кобальт-хрома. Обычно такие стенты бывают гибкими и упругими, поскольку имплантируются в артерию и должны взаимодействовать с ее стенками. Основное назначение коронарного стента — изнутри поддерживать стенку артерии, препятствуя уменьшению ее диаметра. Диаметр стента может составлять от 2 до 4 мм в зависимости от диаметра сосуда, конкретных условий и стадии заболевания, а его длина — от 8 до 38 мм в зависимости от длины суженного участка.

Металлические сплавы отличаются степени прочности и гибкости. Материал подбирается таким образом, чтобы достичь наивысшей тромборезистентности и обеспечить рентгеноконтрастность и биологическую совместимость стента.

Типы стентов

Тип и описание
Коронарный стент имплантируется во время чрезкожная коронарной интервенции, или ангиопластики. Чаще всего коронарный стент имплантируют в коронарные артерии. С этой целью применяют металлические стенты, стенты, выделяющие лекарственные препараты, стенты с биодеградовним или комбинированным покрытием и тому подобное.
Васкулярные стенты обычно имплантируют в рамках ангиопластики периферических артерий. Таким образом осуществляется стентирование сонных, общих подвздошных и бедренных артерий. В связи с внешним сжатием и механическими нагрузками этих участков в большинстве случаев периферического стентирование используют стенты из гибких материалов вроде нитинолу.
Стент с покрытием — это сосудистый стент с текстильным покрытием в виде трубки, расширяющейся как и металлический. Стенты с покрытием применяют в эндоваскулярной хирургии, например, в эндоваскулярное лечение аневризм, а также в терапии стеноза при гемодиализе.
Уретральные стенты применяют для обеспечения проходимости уретры, возбужденного, например, вследствие почечнокаменной болезни. Этот метод может быть временной мерой для предотвращения повреждения заблокированной почки к удалению камня.
Простатический стент проходит от мочевого пузыря через простатическую и спонгиозные части мочеиспускательного канала. Потребность в таком стентировании может возникать при доброкачественной гиперплазии простаты.
Эзофагеальный стент является паллиативной помощью на поздних стадиях рака пищевода.
Билиарные стенты обеспечивают отвод желчи из желчного пузыря, поджелудочной и желчных путей в двенадцатиперстную кишку при таких состояниях, как восходящий холангит из-за блокирования камнем.
Дренажные стенты глаукомы — это новая разработка, ждет введение в нескольких странах. Эти стенты используются с целью снижения внутриглазного давления путем обеспечения дренажного канала.
Существуют также другие типы стентов, например дуоденальные, кишечные и панкреатические, название которых соответствует месту их размещения.

Изображения по теме

  • Стент
  • Стент
  • Стент
  • Стент
  • Стент
Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Проверьте также
Закрыть
Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть