Уремия

15.02.2016

0 89 Время чтения: 1 минута

Уремия (от дав.-греч. Οὖρον — моча и αἷμα — кровь) — острое или хроническое самоотравление организма, обусловленное почечной недостаточностью; накоплением в крови главным образом токсических продуктов азотного обмена (азотемия), нарушением кислотно-щелочного и осмотического баланса.

Так как задержка и накопление азотистых продуктов являются постоянными признаками уремии, то ее называют азотимичною (настоящая уремия). Также накапливается фосфорная, серная и щавелевая кислоты.

Признаки и симптомы

На ранних этапах симптомы включают анорексию и вялость, более поздние симптомы могут включать пониженную умственную деятельность и кому. Другие симптомы: усталость, тошнота, рвота, насморк, боль в костях, зуд, одышка и судороги. Уремия может также привести к уремического перикардита. Уремия сопровождается также нарушениями центральной нервной системы: больной испытывает апатию, слабость, быстро утомляется. Температура тела у больных уремией, как правило, не поднимается выше 35 0 С. Уремия может также привести к снижению периферической конверсии Т4 в Т3, вызывая функциональный гипотиреоидной состояние.

Уремия в большинстве случаев является следствием почечной недостаточности, ее признаки и симптомы часто возникают одновременно с другими признаками и симптомами почечной недостаточности, например, гипертонией или анемией.

Этиология

нарушение почечной гемодинамики (шок, коллапс и др.)
различные экзогенные интоксикации (отравление сулемой, четыреххлористый углерод, дихлорэтан, соединениями висмута, мышьяка, ядовитыми грибами, укусы змей и др.)
алергийно-токсические воздействия (сульфаниламидные препараты, антибиотики, рентгеноконтрастные вещества и др.)
различные инфекционные болезни (геморрагическая лихорадка, лептоспироз и др.)
острые заболевания почек
обструкция мочевых путей
осложнения эклампсии и других заболеваний.

Выделяют две основные клинические формы: острую и хроническую. Причиной острой уремии, может быть острая почечная недостаточность из-за нарушения системы кровообращения, шока, травмы, а также вследствие тяжелых ожогов, отравлений. Острая почечная недостаточность является излечимой. Хроническая почечная недостаточность развивается медленно и является следствием необратимых процессов угасания функций паренхиматозной ткани почек. Кроме того, уремия может возникнуть на фоне хронического нефрита, непроходимости мочевыводящих путей, закупорки сосудов почек.

Диагностика

Подробные и точные тесты позволят определить тип уремии: острая или хроническая. В случаях острой уремии, причины могут быть найдены и устранены, что приведет к восстановлению нормальной функции почек.

Анализ крови

Главным анализом при диагностике уремии является биохимический анализ крови, во время которого определяется уровень азотсодержащих продуктов обмена, мочевины, креатинина и мочевой, а также концентрация основных электролитов (натрия, калия, магния, кальция). Для определения расстройств обмена органических веществ делают анализ крови на склад в ней белков и его фракций, липидов и глюкозы.

Анализы мочи

Используют 24 часовой сбор мочи для определения клиренса креатинина. Изменения в составе мочи при уремии мало характерны. При хронических почечных заболеваниях, повлекшие уремии, моча является светло-желтой с малым количеством мочевины и пигментов.

Лечение

При недостаточности, развивающейся основным методом лечения является гемодиализ. При установлении диагноза достаточно эффективно почечная трансплантация, а вовремя предназначен гемодиализ создает необходимые условия проведения операции.

Профилактика

Профилактикой уремии является своевременное лечение болезней почек и сечопровидних путей, интоксикаций и острых инфекций. Существенным является поиск маркеров гетерозиготного носителя патологии, а также антенатальная диагностика пороков развития органов мочевой системы.