ТахикардияТахикардияэто увеличение частоты сердечных сокращений. Тахикардия у детей определяется с учетом возрастной нормы сердечных сокращений; у новорожденных в норме она составляет 120-140 в мин, а к 5-6 годам снижается до 90 ударов 1 мин. Различают физиологическую и патологическую тахикардию.

Под физиологической тахикардией понимают увеличение частоты сердечных сокращений под влиянием некоторых воздействий при отсутствии патологических изменений сердечнососудистой системы. Источником ритма сердца при физиологической тахикардии всегда является синусно-предсердный узел.

Физиологическая тахикардия возникает при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, под влиянием различных факторов внешней среды, при резком переходе в вертикальное положение, глубоком вдохе, после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Встречается тахикардия конституциональная — постоянная тахикардия, присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения; бывает тахикардия, наблюдаемая при некоторых поражениях центральной нервной системы, и тахикардия, обусловленная воздействием некоторых гормонов. К физиологической относится тахикардия в результате действия некоторых лекарственных средств.

Причинами патологической тахикардии могут быть экстракардиальные заболевания и различные поражения сердечнососудистой системы.

Тахикардия при экстракардиальной патологии чаще носит номотопный характер, а при заболеваниях сердца тахикардия нередко бывает гетеротопной, т. е. обусловленной импульсами, поступающими из очага возбуждения, расположенного вне основного номотпного водителя ритма, или патологической циркуляцией волны возбуждения по миокарду. Гетеротопная тахикардия может быть в свою очередь суправентрикулярной или желудочковой. Патологическая тахикардия возникает вследствие рефлекторных воздействий, тиреотоксикоза, острой кровопотери, анемии, острых болевых приступов, неврозов, органических поражений подкорковых структур и диэнцефальной области, раздражения симпатического нервного ствола, аффективных психозов. Чаще всего патологическая тахикардия возникает при различных поражениях сердечнососудистой системы.

Как физиологическая, так и патологическая тахикардия может быть постоянной.

Синусовая тахикардия часто встречается при различной экстракардиальной патологии: неврозах, как проявление расстройств при поражениях подкорковых узлов инфекционным процессом, поражении диэнцефальной области, тиреотоксикозе, высокой температуре, раздражении симпатического нервного ствола каким-нибудь патологическим процессом. Нередко синусовая тахикардия наблюдается и при кардиальной патологии. Она обычно является одним из механизмов компенсации при недостаточности кровообращения различного происхождения, но может быть и проявлением интоксикации миокарда при инфекциях.

Гетеротопная тахикардия в большинстве случаев — проявление органических поражений миокарда, но может быть обусловлена и различными инфекциями и интоксикациями, в том числе передозировкой сердечных гликозидов. К возникновению тахикардии ведет один из двух основных электрофизиологических механизмов — повышение автоматизма и повторный ход возбуждения.

Под повышением автоматизма понимают увеличение скорости развития медленной диастолической деполяризации в клетках синусового узла и более быстрое достижение его пороговой величины, необходимой для возникновения распространяющегося возбуждения в сердце. Эктопический очаг, где генерируются импульсы, создается под влиянием различных факторов. Частота этих импульсов обычно значительно выше частоты импульсов, исходящих из синусового узла. В результате эктопический центр становится водителем ритма. Этот механизм наблюдается при гетеротопной тахикардии — непароксизмальной, медленной желудочковой.