Сульфаниламидные препаратыВ настоящее время сульфаниламидные препараты в дерматологии применяют значительно реже, чем до введения в практику антибиотиков.

Причиной этого в основном являются нередко наблюдающиеся при их применении побочные явления, среди которых значительное место занимают кожные поражения. Сульфаниламидные препараты показаны при лечении пиодермии, особенно у больных, у которых отмечается непереносимость антибиотиков, в первую очередь при роже, эризицелоиде, лимфангите, пиококковой инфекции, осложняющей эпидермофитию.

Их назначают для приема внутрь при лечении герпетиформного дерматита и розового лишая. Целесообразно назначать сульфаниламидные препараты внутрь одновременно с пенициллином при крупных болезненных фурункулах.

Из общих побочных явлений наибольшую опасность представляет агранулоцитоз. На коже чаще всего возникает фиксированная эритема, вследствие чего в дальнейшем больной уже не может принимать сульфаниламидные препараты. Значительно реже наблюдается тяжелая токсидермия, иногда протекающая по типу синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза Лайелла. Следует отметить также, что сульфаниламидные препараты оказывают фотоаллергизирующее действие.

При лечении кожных заболеваний применяют главным образом стрептоцид, норсульфазол и сульфадиметоксин в дозе 1,5-2 г в сутки.

Имеются отдельные сообщения о хорошем терапевтическом эффекте бисептола (аналог бактрима) при различных формах пиодермии, угревой сыпи и периоральном дерматите.

Бактрим — комбинированный препарат, содержащий сульфаметоксазол и производное диаминодиримидина — триметоприм. Его принимают внутрь по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки в течение 1-4 нед. У больных угревой сыпью получены хорошие результаты от применения септрина (аналог бактрима) по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 20 дней, а затем по 1 таблетке в сутки в качестве поддерживающей терапии.

Нельзя одновременно назначать сульфаниламиды и препараты, молекула которых содержит остаток параминобензойной кислоты, например новокаин, так как они обладают выраженным антисульфаниламидным действием.

Местное (наружное) применение сульфаниламидных препаратов (мазь и линимент стрептоцида, мазь «Дермазин» и др.) показано при различных формах поверхностной пиодермии. При этом необходимо учитывать, что одновременно общее и местное применение сульфаниламидных препаратов часто приводит к возникновению сульфаниламидной фиксированной эритемы.