Антрит

Определение

Антрит (отоантрит)воспаление слизистой оболочки пещеры сосцевидного отростка.

Этиология, патогенез

Антрит является осложнением острого гнойного отита. У детей до 1 года сосцевидный отросток еще не развит. В толще сосцевидной части височной кости располагается сосцевидная пещера, сообщающаяся с барабанной полостью. Инфекция проникает через зубной канал. Заболевание развивается у детей грудного возраста, чаше у недоношенных, а также при пониженном питании и у ослабленных различными заболеваниями.

Клиническая картина

Катаральный антрит протекает без значительных нарушений в общем состоянии ребенка.

При гнойном антрите, напротив, наблюдается повышение температуры до 38-38,5°С, нарушение общего состояния. Ребенок сонлив или, наоборот, беспокоен, часто плачет, плохо сосет грудь, худеет, кожа становится бледно-серой или синюшной, тоны сердца приглушены, пульс учащен, стул жидкий. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. Отоскопически барабанная перепонка серого цвета, тусклая, заметно ее выпячивание. Состояние ребенка значительно ухудшается, когда в процесс вовлекается костная ткань сосцевидного отростка.

Диагностика

Диагноз основывается на данных клиники и отоскопической картине. В крови отмечается повышение СОЭ. лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево. Поставить точный диагноз позволяют тимпанопункция, пробный парацентез, антропункция, рентгенологическое исследование височной кости.

Лечение

Лечение должно быть направлено на основное заболевание, включать в себя антибактериальную терапию, предпочтительнее с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам либо препаратами широкого спектра действия. Хороший эффект оказывают инъекции антибиотика в область задне-верхней стенки наружного слухового прохода. При токсикозе применяют гамма-глобулин, переливание сухой плазмы, внутривенные вливания раствора глюкозы. Если консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта, выполняют пункцию с введением в полость антибактериального препарата либо антротомию под местной анестезией.