ТрихинеллезТрихинеллезкишечный гельминтоз, вызываемый возбудителем Трихинелла спиралис.

Возбудительтрихинелла. Длина тела половозрелой самки — 1,5-0,8 мм, самца — не более 2 мм. Самка отрождает личинки длиной 0,09-0,1 мм, которые в мышцах хозяина увеличиваются в размерах, позднее закручивается в спираль и к 3-4-й неделе покрывается капсулой.

Трихинеллез глистное заражение, происходящее через рот. В природных очагах источники заражения — дикие животные, которые заражаются в результате хищничества и поедания трупов зараженных животных. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса зараженных животных. Восприимчивость человека к трихинеллезу высокая. После перенесенного заболевания остается непродолжительный иммунитет.

В личиночной стадии паразит попадает в организм человека с мясом свиней или диких животных. После переваривания мяса содержащиеся в мышечной ткани трихинеллы освобождаются от капсул, внедряются в ткань ворсин кишечника, быстро растут и развиваются. Уже через 80-90 ч после заражения самки откладывают многочисленные личинки, которые разносятся по организму. Местом. дальнейшего развития юных трихинелл служат поперечнополосатые мышцы, особенно межреберные, жевательные, мышцы диафрагмы, языка, глотки, глаз. Здесь трихинеллы через 2-3 недели свертываются в спираль, покрываются капсулой, некоторые из них обызвествляются.

Длительность кишечной стадии развития трихинелл — около 2 месяцев. Мышечные трихинеллы сохраняют жизнеспособность до 20 лет и более. Продукты распада и обмена трихинелл делают организм повышенно чувствительным, вызывая эозинофилию, капилляропатию, образование в мышцах нестойких эозинофильных скоплений, отеки и другие болезненные явления. Имеет значение механическое воздействие взрослых трихинелл в кишечнике и их личинок в мышцах и других тканях, а также вторичная инфекция.

Начальный период заболевания продолжается от 3 до 45 дней. Характерные ранние симптомы: одутловатость лица, сопровождающаяся конъюнктивитом, лихорадка, боль в мышцах, эозинофилия. Миалгии появляются и нарастают параллельно отекам и могут быть очень интенсивными. Часты различные высыпания на коже, а также желудочно-кишечные расстройства, отмечаются гипотония, глухость тонов сердца, сердцебиение, головная боль, бессонница. При легких формах наблюдается лишь отек век и эозинофилия. Продолжительность болезни от 2-3 дней до 8 недель и более. Иногда наблюдается рецидивирующее течение трихинеллеза.

При интенсивном заболевании возможны осложнения: миокардит, менигоэниефалит, тромбозы артерий и вен, пневмония, нефрит и др. Диагноз основывается на эпидемиологических, характерных клинических данных. Используют некоторые иммунологические тесты. Кожная аллергическая проба выявляет заражение уже со 2-й недели заболевания, она может быть положительной спустя 5 — 10 лет после заболевания. Решающим в диагностике может стать исследование мяса, которое употреблялось заболевшими лицами.

Подтверждением диагноза может быть обнаружение трихинелл и характерных эозинофильных скоплений в биоптатах мышц или в остатках мяса, вызвавшего, заболевание. Биопсию проводят с 9 — 10-го дня болезни.Больных госпитализируют. Назначают мебендозол, реже митезол, действующие на все стадии заболевания, но в меньшей степени — на инкапсулированные формы. Поэтому терапию следует начинать как можно раньше, в первые 2 — 3 недели заражения. Препарат выбора мебендазол назначают взрослым по 300 — 400 мг в сутки на протяжении 7 — 10 дней, применяют также симптоматические средства. Прогноз серьезный.

Рекомендуется не употреблять в пищу сырую или недостаточно проваренную свинину, а также мясо кабана,1 медведя, барсука и других диких животных, проводить обязательное исследование мяса на наличие трихинелл.