Псевдоподагра

Определение

Псевдоподагра — заболевание, вызванное отложением пирофосфата кальция и характеризующееся острым и хроническим воспалительным процессом в суставах, обычно поражает больных старших возрастных групп. Наиболее типично поражение крупных суставов (например, коленных). Отложения кальция в суставной хрящ могут быть распознаны при рентгенологическом исследовании.

Этиология и патогенез

Заболевание, вызванное отложением пирофосфата кальция, может быть разделено на три категории: наследственный тип; форма, связанная с обменными нарушениями; идиопатическая форма, связанная главным образом со старением.

Клиническая картина

Острая псевдоподагра развивается приблизительно у 25% больных с заболеванием, вызванным отложением кальция пирофосфата; наиболее часто поражаются коленные суставы, но могут быть поражены и другие суставы. Воспаленные суставы покрасневшие, припухшие, теплые и болезненные при ощупывании, большинство больных имеют проявления хондрокальциноза.

У меньшей части больных в процесс вовлечено несколько суставов (псевдоревматоидное заболевание). Примерно у половины больных с заболеванием, вызванным отложением кальция пирофосфата, развивается хронический процесс с прогрессирующими дегенеративными изменениями во многих суставах. У них также встречаются рецидивирующие острые приступы болезни.

Диагноз устанавливают, выявляя кристаллы кальция пирофосфатдигидрата в синовиальной жидкости и обнаруживая хондрокальциноз на рентгенограмме сустава.

Лечение

Индометацин или другие нестероидные противовоспалительные средства; инъекции глюкокортикоидов в полость сустава; колхицин не всегда эффективен.