Сумамигрен

  • Наименование препарата: Сумамигрен, таблетки по 100мг
  • Международное непатентованное название: Суматриптан (sumatriptan)
  • Производитель: Polpharma PW, Польша
  • Краткое описание: Болеутоляющие средства
  • Средняя цена на препарат: 295 рублей

Режим дозирования

Препарат необходимо принять как можно раньше после начала приступа мигрени. Однако он также эффективен приприеме налюбой стадии приступа. Рекомендуемая доза взависимости отиндивидуальной чувствительности составляет 50мг или 100мг.

Если приступ мигрени повторился или эффект отприема препарата был недостаточен, препарат принимают повторно через 2 ч. Суточная доза не должна превышать 200мг.

Рекомендуемая суточная доза для пациентов спеченочной недостаточностью составляет 50мг.

Фармакологическое действие

Средство для лечения мигрени. Суматриптан является селективным агонистом 5-НТ1-рецепторов ине оказывает влияния надругие типы 5-НТ-рецепторов. Селективно сужает просвет сонных артерий, но не влияет намозговой кровоток. Клинический эффект развивается через 30мин после приема препарата.

Максимальная концентрация суматриптана вплазме крови после приема вдозе 100мг достигается через 1ч исоставляет 63нг/мл (52–79нг/мл). Биодоступность суматриптана составляет 15% (за счет пресистемного метаболизма инеполного всасывания). Прием пищи существенным образом не влияет набиодоступность суматриптана, но несколько (приблизительно на30мин) увеличивает время достижения максимальной концентрации вплазме крови. Связывание сбелками плазмы крови низкое— 14–21%. Объем распределения составляет 2,4л/кг.

Около 60% суматриптана выводится смочой вформе индолуксусной кислоты или глюкуронида индолуксусной кислоты. Только 3% введенной дозы выводится ввиде неизмененного суматриптана. Около 40% препарата выводится скалом.

У пациентов спеченочной недостаточностью биодоступность суматриптана может значительно повышаться (до 70%). Фармакокинетика суматриптана упациентов пожилого возраста не отличается оттаковой уздоровых добровольцев молодого возраста.

Противопоказания

Повышенная чувствительность ксуматриптану или другим компонентам препарата, приступы головной боли, характерные для лиц пожилого возраста, ИБС (стенокардия, стенокардия Принцметала, инфаркт миокарда ванамнезе) или другая патология сердечно-сосудистой системы, нарушения мозгового (инсульт, транзиторные ишемические атаки) ипериферического кровообращения (включая ишемию кишечника), неконтролируемая АГ, одновременный прием ингибиторов МАО (Сумамигрен можно принимать через 14 сут после последнего приема ингибиторов МАО), эрготамина или его производных (дигидроэрготамин иметисергид), или других агонистов рецепторов НТ1 (Сумамигрен можно принимать через 24часа после последнего приема этих препаратов), выраженная печеночная недостаточность. Препарат не предназначен для профилактики приступов мигрени.

Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто— повышение или снижение АД, обморок, редко— аритмия, изменения наЭКГ, бледность кожи, тахикардия, крайне редко— стенокардия, атеросклероз, брадикардия, ишемия мозга, нарушения сердечной проводимости разной степени, периферический цианоз, преходящая ишемия миокарда.

Со стороны ЛОР-органов: часто— синусит, звон вушах, аллергический ринит, воспаление верхних дыхательных путей, ушные, носовые игортанные кровотечения, отит, нарушения слуха, ринит, редко— ощущение заложенности ушей.

Эндокринная система иметаболизм: редко— жажда, повышение уровня ТТГ, галакторея, гипергликемия, гипогликемия, гипотиреоз, полидипсия, увеличение или уменьшение массы тела, нарушение электролитного баланса.

Орган зрения: редко— изменения склер, мидриаз, нарушение зрения, зуд, раздражение глаз иощущение жжения, нарушения аккомодации, боль вглазах, кератит иконъюнктивит.

Пищеварительный тракт: часто— изжога, диарея, диспепсические явления, редко— запор, желудочно-пищеводный рефлюкс, желудочно-кишечное кровотечение, мелена, язва, боль вживоте, зубная боль, гиперсаливация, раздражение слизистой оболочки полости рта.

Опорно-двигательный аппарат: часто— миалгия, редко— судороги.

Нервная система: часто— фоно- ифотофобия, редко— депрессия, нарушения концентрации внимания, обоняния, эйфория, боль вобласти лица, слезотечение, нарушения сна, тремор, агрессивность, апатия, головная боль, судороги, снижение аппетита, галлюцинации, паралич мышц лица, ощущение голода, истерия, нарушения памяти.

Дыхательная система: диспноэ, бронхоспазм, чиханье, кашель, бронхит.

Кожа: часто— потливость; нечасто— кожный зуд, сыпь, редко— сухость кожи, себорейный дерматит.

Урогенитальная система: полиурия, межменструальные кровотечения.

Молочные железы: нечасто— повышенная чувствительность. Анафилаксия или анафилактоидные реакции возникают редко, чаще упациентов саллергией ванамнезе, однако могут представлять угрозу для жизни.

Прочие: озноб, нечасто— лихорадка, задержка жидкости ворганизме, редко— ощущение сдавления головы, лимфаденопатия, нарушения речи иизменение голоса, экхимоз.

Передозировка

Не наблюдалось никаких побочных эффектов у670пациентов, которые принимали препарат однократно вдозе 140–300мг. У 174 здоровых добровольцев, которые принимали препарат однократно вдозе 140–400мг, каких-либо значимых побочных эффектов не отмечено. Период полувыведения суматриптана составляет 2,5ч, однако припередозировке необходимо наблюдение больных как минимум втечение 12ч или всего периода наличия клинических проявлений интоксикации.

Особые указания

Суматриптан назначают только вслучае диагностированной мигрени. Суматриптан не следует назначать пациентам сфакторами риска ИБС (АГ, семейная гиперхолистеринемия, сахарный диабет, курение, ожирение, мужчины ввозрасте старше 40лет) без предварительной оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

После приема суматриптана могут возникать такие преходящие симптомы, как боль иощущение сжатия вгрудной клетке разной интенсивности, которые могут иррадиировать вгортань. Хотя эти симптомы лишь имитируют проявление стенокардии, следует провести соответствующую оценку состояния.

Суматриптан следует назначать состорожностью пациентам сконтролируемой АГ, поскольку приэтом возможно преходящее повышение ОПСС иАД.

Суматриптан следует назначать состорожностью пациентам спеченочной или почечной недостаточностью, атакже приналичии указаний наэпилепсию ванамнезе.

Суматриптан не следует назначать пациентам сатипичной головной болью, поскольку она может быть симптомом инсульта, транзиторной ишемической атаки или внутричерепного кровотечения.

Данных адекватных ихорошо контролируемых клинических исследований побезопасности применения впериод беременности нет. Сумамигрен впериод беременности можно назначать только втом случае, если ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат не следует назначать впериод кормления грудью.

Лекарственное взаимодействие

Препарат не следует назначать одновременно сэрготамином иего производными (дигидроэрготамин идр.), ингибиторами МАО типа А, которые снижают клиренс суматриптана, ингибиторами обратного захвата серотонина (флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин). Если сопутствующее лечение этими препаратами клинически оправдано, пациенты должны находиться под врачебным контролем.