Препарат (лекарство): Ванкомицин на сайте Фармацевтическая Web-энциклопедия

  • Наименование препарата: Ванкомицин, порошок для инъекций флакон
  • Международное непатентованное название: Ванкомицин (vancomycin)
  • Производитель: Teva, Израиль
  • Краткое описание: Антибиотики
  • Средняя цена на препарат: 411.22 рублей

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к препарату возбудителями (при неэффективности или непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов): сепсис, эндокардит, пневмония, абсцесс легких, менингит, остеомиелит. Псевдомембранозный колит, вызываемый Clostridium difficile.

Фармакокинетика

Широко распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Слабо проникает через ГЭБ, однако при воспалении мозговых оболочек проницаемость возрастает. Проникает через плаценту. Связывание с белками плазмы крови составляет 55%. Период полувыведения составляет 4-11 ч. 80-90% выводится с мочой, небольшое количество выводится с желчью.

Режим дозирования

Вводят в/в капельно. Взрослым — по 500 мг каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч. Во избежание коллаптоидных реакций продолжительность инфузии должна составлять не менее 60 мин. Детям — 40 мг/кг/сут, каждую дозу следует вводить не менее 60 мин. У больных с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают с учетом значений КК. В зависимости от этиологии заболевания ванкомицин можно принимать внутрь. Для взрослых суточная доза составляет 0.5-2 г в 3-4 приема, для детей — 40 мг/кг в 3-4 приема. Максимальные дозы: для взрослых суточная доза при в/в введении — 3-4 г.

Фармакологическое действие

Антибиотик из группы гликопептидов. Действует бактерицидно. Нарушает синтез клеточной стенки, проницаемость цитоплазматической мембраны и синтез РНК бактерий. Влияет на грамположительную флору. Активен в отношении Staphylococcus spp. (включая пенициллиназообразующие и метициллинорезистентные штаммы), Streptococcоccus spp. (в т.ч. Enterococcus spp.), Corynebacterium spp., Listeria spp., Actinomycetaceae, Clostridium spp. (в т.ч. Clostridium difficile). Не отмечено перекрестной резистентности с антибиотиками других групп.

Побочное действие

При быстром в/в введении возможно развитие «синдрома красной шеи», связанного с высвобождением гистамина: эритема, кожная сыпь, покраснение лица, шеи, верхней половины туловища, рук, учащенное сердцебиение, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры, обморок.

  • Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, анафилактические реакции.
  • Со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания, интерстициальный нефрит.
  • Со стороны ЦНС: снижение слуха, звон и ощущение «закладывания» в ушах.
  • Со стороны системы кроветворения: нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Противопоказания

Неврит слухового нерва, I триместр беременности, выраженные нарушения функции почек, повышенная чувствительность к ванкомицину.

Беременность и лактация

Применение в I триместре беременности противопоказано из-за риска развития нефро- и ототоксичности. Применение ванкомицина во II и III триместрах возможно только по жизненным показаниям.

При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

С осторожностью применяют при нарушениях функции почек. В период лечения пациентам с заболеваниями почек и/или повреждением VIII пары ЧМН необходимо проводить контроль функции почек, слуха. Не допускается в/м введение ванкомицина из-за высокого риска развития некроза тканей. При применении у новорожденных или пациентов пожилого возраста необходимо контролировать концентрацию ванкомицина в плазме крови.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение ванкомицина и местных анестетиков может привести к развитию эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактическому шоку. При одновременном применении ванкомицина с аминогликозидами, амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, фуросемидом, полимиксинами отмечается усиление ото- и нефротоксического действия.