Препарат (лекарство): Беротек на сайте Фармацевтическая Web-энциклопедия

  • Наименование препарата: Беротек, раствор для ингаляции
  • Международное непатентованное название: Фенотерол (fenoterol)
  • Производитель: Boehringer Ingelheim, Германия
  • Краткое описание: Противоастматические средства
  • Средняя цена на препарат: 369.60 рублей

Показания

Бронхообструктивный синдром: бронхоспазм при физической нагрузке, круп, ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма); силикоз, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез. В качестве бронхорасширяющего средства перед ингаляцией др. ЛС (антибиотиков, муколитических средств, ГКС). Проведение бронходилатационных тестов при исследовании функции внешнего дыхания.

Угроза преждевременных родов, самопроизвольный выкидыш (начиная с 16 нед беременности, после операций наложения кисетного шва при недостаточности шейки матки), осложненные роды в период открытия шейки матки и изгнания плода, при связанном с родовой деятельностью снижении частоты сердечного ритма плода, например, при обвитии пуповиной; внутриутробная гипоксия плода, неотложные акушерские состояния (выпадение пуповины, угрожающий разрыв матки); кесарево сечение (необходимость расслабления матки).

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция — высокая. Интенсивно метаболизируется при первом прохождении через печень. Выводится почками и с желчью в виде неактивных сульфатных конъюгатов. После ингаляций в крови создаются низкие концентрации.

Фармакологическое действие

Селективный стимулятор бета2-адренорецепторов, активирует аденилатциклазу с последующим увеличением образования цАМФ, который стимулирует работу кальциевого насоса, перераспределяющего ионы Ca2+ в миоцитах, в результате чего снижается концентрация последнего в миофибриллах.

Обладает мощным, быстро наступающим бронхолитическим эффектом средней продолжительности действия. Предупреждает и быстро устраняет бронхоспазм различного генеза. Фенотерол проявляет свойства стимулятора дыхания, увеличивает частоту и объем дыхания.

Повышает активность мерцательного эпителия бронхов. При парентеральном введении оказывает токолитическое действие, вызывает расслабление миометрия через стимуляцию бета2-адренергических рецепторов.

Снимая напряжение матки и препятствуя ее сокращениям, улучшает маточно-плацентарный кровоток, увеличивает концентрацию кислорода в крови плода. Практически не оказывает влияния на ССС и внутренние органы. Начало действия после ингаляций — через 5 мин, максимум — 30-90 мин, продолжительность — 3-6 ч. Токолитический эффект развивается через 4 мин после в/в введения и продолжается 11 мин.

Противопоказания

Гиперчувствительность. Для парентерального введения — недостаточность и стеноз митрального клапана, миокардит, тахиаритмии, мерцание желудочков, ИГСС, инфаркт миокарда (острая стадия), гипокалиемия, тиреотоксикоз, синдром WPW, глаукома, кровянистые выделения при предлежании плаценты, преждевременное отслоение нормально или низко расположенной плаценты, аритмии плода, аномалии развития плода.

Для ингаляцитонного введения — с осторожностью — ИГСС, гипертиреоз, артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, атония кишечника, гипокалиемия, сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированные заболевания ССС, феохромоцитома.

Особые указания

Увеличение суммарной суточной дозы препарата больше 12 вдохов аэрозоля не вызывает дополнительного терапевтического эффекта. При в/в введении роженицам необходим контроль за ЭКГ, пульсом и АД матери (до, во время и после введения препарата), за ЧСС плода. У больных сахарным диабетом во время лечения необходимо проводить регулярный контроль за содержанием глюкозы в плазме.

Лекарственное взаимодействие

Производные ксантина (теофиллин), кромоглициевая кислота, ГКС, бета-адреностимуляторы, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, холинолитики, диуретики могут усиливать эффекты, в т.ч. побочные (особенно при гипокалиемии).

Галогенсодержащие углеводородные средства для общей анестезии (галотан, трихлорэтилен, энфлуран) усиливают влияние на ССС. Бета-адреноблокаторы значительно ослабляют активность. Одновременное назначение бронхолитиков со сходным механизмом действия приводит к аддитивному эффекту и явлениям передозировки. Фторотан сенсибилизирует миокард к действию фенотерола, способствует развитию аритмии.

Режим дозирования

Ингаляционно: для купирования острого приступа удушья взрослым и детям старше 6 лет — 0.2 мг; для профилактики приступов удушья — 0.2 мг, взрослым — 3 раза в день, детям школьного возраста — 2 раза в день, детям 4-6 лет — 0.1 мг, 4 раза в день. Если одна ингаляция не снимает приступа удушья, то через 5 мин ее можно повторить. Следующее назначение возможно не ранее, чем через 3 ч.

В/в капельно, (в акушерстве и гинекологии), раствор готовят ex tempore, разводя в 5% растворе декстрозы, ксилита, 0.9% растворе натрия хлорида или растворе Рингера. Вводят медленно, 0.5-3 мкг/мин в течение 2-3 мин (со скоростью 10 мкг/мин) до угнетения сократительной деятельности матки; за 15-30 мин перед окончанием в/в вливания назначают внутрь, по 5 мг каждые 3-6 ч; максимальная суточная доза — 40 мг.

Побочное действие

  • Со стороны нервной системы: мелкий тремор, головокружение, головная боль, нервозность, тревожность.
  • Со стороны ССС: тахикардия, сердцебиение, стенокардитические боли, редко (при использовании высоких доз) — снижение АД, в особенности диастолического.
  • Со стороны дыхательной системы: кашель, редко — парадоксальный бронхоспазм.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, отрыжка, рвота.
  • Прочие: потливость, слабость, мышечная боль и спазмы, гипокалиемия, гипергликемия, ослабление моторики верхних отделов мочевыводящих путей, толерантность, редко — аллергические реакции.

Передозировка

  • Симптомы: тахикардия, сердцебиение, снижение или повышение АД, увеличение пульсового давления, ангинальная боль, аритмии, приливы крови к лицу, тремор.
  • Лечение: назначение седативных средств, транквилизаторов, в тяжелых случаях — симптоматическая терапия. В качестве антидотов рекомендуются кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол и др.).