Кортизона ацетат

  • Наименование препарата: Кортизона ацетат, таблетки 25мг
  • Международное непатентованное название:
  • Производитель: Акрихин Химфармкомбинат (город Москва), Россия
  • Краткое описание: Гормональные препараты
  • Средняя цена на препарат: 200.8 рублей

Показания

  • болезнь Аддисона;
  • вторичная хроническая недостаточность коры надпочечников при гипопитуитаризме, гипокортицизме после двусторонней тотальной адреналэктомии по поводу болезни Иценко-Кушинга;
  • аллергические, воспалительные, инфекционно-аллергические, аутоиммунные заболевания, в т.ч. ревматоидный артрит, бронхиальная астма, нейродермит, экзема.

Фармакологическое действие

Глюкокортикоидный препарат. Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее и противоаллергическое действие, обладает иммунодепрессивной активностью.

Оказывает значительное влияние на углеводный и белковый обмен и в меньшей степени — на водный и электролитный обмен. Способствует накоплению гликогена в печени, повышает содержание глюкозы в крови, вызывает увеличение экскреции азота, мочевой кислоты и креатинина. Минералокортикоидные свойства препарата обуславливают задержку в организме натрия и воды и повышенное выделение калия.

Фармакокинетика

Препарат почти полностью всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 ч, действие препарата длится в течение 6-8 ч.

Режим дозирования

В первые дни лечения взрослым назначают 100-200 мг в сутки в 3-4 приема с постепенным снижением дозы до минимальной эффективной (в среднем 25 мг в сутки).

При хронической надпочечниковой недостаточности рекомендуемая суточная доза составляет 25-50 мг. Суточную дозу Кортизона ацетата назначают в 2 приема — 2/3 суточной дозы утром (в 8-9 ч) и 1/3 суточной дозы вечером (в 17-18 ч). При болезни Аддисона Кортизон ацетат назначают в дозе 25 мг в сутки в сочетании с другими глюкокортикоидными средствами. Максимальная разовая доза для взрослых — 150 мг, суточная — 300 мг. Детям препарат назначают в меньших дозах. При этом следует иметь в виду, что индивидуальная доза Кортизона ацетата определяется скорее тяжестью заболевания, чем возрастом пациента. Для детей до 5 лет максимальная разовая доза — 25 мг, суточная — 75 мг, для детей 5-10 лет — разовая доза 50 мг, суточная — 150 мг, старше 10 лет — разовая доза 75 мг, суточная — 225 мг.

Побочное действие

При продолжительном лечении большими дозами препарата могут появиться симптомы гиперкортицизма: повышение аппетита, увеличение массы тела, гирсутизм, трофические изменения кожи, артериальная гипертония, нарушение менструального цикла, остеопороз, увеличение экскреции калия вплоть до развития гипокалиемического алкалоза, гипергликемия, психические и неврологические нарушения, изъязвления слизистой ЖКТ, геморрагический панкреатит.

Могут также наблюдаться отеки, отрицательный азотистый баланс, снижение сопротивляемости к инфекционным заболеваниям, асептический некроз костей, гипергидроз, повышение внутричерепного давления, повышение свертываемости крови и увеличение риска развития тромбоэмболических осложнений.

Противопоказания

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • болезнь Кушинга;
  • склонность к тромбоэмболии;
  • выраженная артериальная гипертония;
  • почечная недостаточность;
  • остеопороз;
  • продуктивная симптоматика при психических заболеваниях;
  • системные микозы;
  • вирусные инфекции;
  • период вакцинации;
  • активная форма туберкулеза;
  • беременность;
  • повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания

С осторожностью назначают больным с НЯК, при дивертикулите, недавно созданном анастомозе кишечника, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточности, миастении, сахарном диабете, психических заболеваниях, гипоальбуминемии.

В период приема препарата следует проводить периодический контроль АД, диуреза, массы тела больного, состояния психики, содержания сахара в крови, свертываемости крови. При гипотиреозе, а также при циррозе печени действие препарата может усиливаться.

При назначении препарата пациентам с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При внезапной отмене препарата, особенно в случае предшествующего применения высоких доз возникает так называемый синдром отмены ГКС (не обусловлен гипокортицизмом): анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость. После отмены препарата в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые во время лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины. При необходимости замены Кортизона ацетата другими глюкокортикоидными средствами следует учитывать, что 25 мг кортизона эквивалентно по действию 20 мг гидрокортизона, 5 мг преднизолона, 4 мг метилпреднизолона или триамцинолона, 0.75 мг дексаметазона.