Презартан

  • Наименование препарата: Презартан, таблетки по 50мг
  • Международное непатентованное название: Лозартан (losartan)
  • Производитель: Ipca, Индия
  • Краткое описание: Сердечно-сосудистые ср-ва
  • Средняя цена на препарат: 275 рублей

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, специфический антагонист рецепторов ангиотензина II типа ( AT2). He подавляет киназу II — фермент, который разрушает брадикинин. Снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку, снижает системное АД и давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь лозартан хорошо абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет около 33%. Распределение и метаболизм: Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Степень связывания с белками плазмы крови лозартана и его метаболита составляет 92-99%. Не кумулирует. Выведение: Т1/2 составляет 2 ч. Лозартан выводится с мочой и желчью.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся симптомами сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии с диуретиками и сердечными гликозидами).

Режим дозирования

При артериальной гипертензии начальная суточная доза препарата составляет 25 мг, средняя суточная доза — 50 мг, кратность приема — 1 раз/сут. Максимальный гипотензивный эффект развивается через 3-6 недель после начала приема препарата. При необходимости доза может быть увеличена до 100 мг/сут, при этом возможен прием препарата 2 раза/сут.

При сердечной недостаточности начальная доза составляет 12.5 мг 1 раз/сут. Как правило, доза титруется с недельным интервалом (т.е. 12.5 мг/сут, 25 мг/сут, 50 мг/сут) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз/сут в зависимости от переносимости терапии.

При назначении препарата пациентам, получающим диуретики в высоких дозах, начальную дозу следует снизить до 25 мг 1 раз/сут. Пациентам с нарушением функции печени следует назначать лозартан в более низких дозах.

У лиц пожилого возраста, а также у пациентов с нарушением функции почек, включая находящихся на гемодиализе, нет необходимости в коррекции начальной дозы препарата. Презартан можно назначать совместно с другими антигипертензивными препаратами. Таблетки можно принимать вне зависимости от приема пищи.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: диарея, диспепсия; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и уровня билирубина в крови. Со стороны ЦНС: головокружение, нарушение сна, головная боль. Со стороны дыхательной системы: редко – нарушения дыхания, кашель.

Аллергические реакции: редко — ангионевротический отек (включая отеки лица, губ, глотки и/или языка), крапивница. Прочие: миалгии, отечность, гиперкалиемия (калий в крови более 5.5 мэкв/л); редко – тахикардия. Препарат обычно хорошо переносится.

Противопоказания

  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности. Неизвестно, выделяется ли лозартан с грудным молоком. При небходимости назначения Презартана в период лактации следует принять решение о прекращении грудного вскармливания. Применение при нарушениях функции печени: Пациентам с нарушением функции печени следует назначать лозартан в более низких дозах.

Применение при нарушениях функции почек: У пациентов с нарушением функции почек, включая находящихся на гемодиализе, нет необходимости в коррекции начальной дозы препарата.

Особые указания

У пациентов с дегидратацией (например, при терапии диуретиками в высоких дозах) в начале лечения Презартаном может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия. Необходимо проводить коррекцию водно-электролитного баланса до назначения Презартана или начать лечение с низкой дозы.

Фармакологические данные указывают на то, что концентрация лозартана в плазме крови больных циррозом печени значительно увеличивается, поэтому пациентам с заболеванием печени в анамнезе следует назначать препарат в низких дозах. Некоторые препараты, оказывающие воздействие на систему кинин-ангиотензин, могут увеличивать уровень мочевины в крови и креатинина в сыворотке у пациентов с нарушениями функции почек.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия, тахикардия. Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию. Гемодиализ не эффективен.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное назначение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, может привести к гиперкалиемии. При одновременном применении лозартана с другими антигипертензивными препаратами наблюдается взаимное усиление гипотензивного действия. Одновременное применение с НПВС (особенно с индометацином) может вызывать ослабление гипотензивного действия лозартана. Сочетание лозартана с диуретиками может вызвать падение АД.