Препарат (лекарство): Флагил на сайте Фармацевтическая Web-энциклопедия

  • Наименование препарата: Флагил, таблетки по 250мг
  • Международное непатентованное название: Метронидазол (metronidazole)
  • Производитель: Aventis, Rhone-Poulenc Rorer, Германия
  • Краткое описание: Противомикробные ср-ва
  • Средняя цена на препарат: 144.6 рублей

Показания

Амебиаз, трихомониаз, гиардиазис, лямблиоз, интраабдоминальные инфекции (перитонит, абсцесс), анаэробные инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, женских половых органов (эндометрит, тубоовариальный абсцесс), ЦНС (менингит, абсцесс мозга), нижних дыхательных путей (пневмония, эмпиема, абсцесс легких), эндокардит, псевдомембранозный колит, эрадикация Helicobacter pylori, хронический алкоголизм, профилактика послеоперационной анаэробной инфекции. Для наружного и местного применения: розовые и вульгарные угри, бактериальные вагинозы, длительно незаживающие раны, трофические язвы.

Фармакологическое действие

Метронидазол (1-(бета-оксиэтил)-2-метил-5-нитроимидазол) обладает широким спектром действия вотношении анаэробных микроорганизмов ипростейших. Кпрепарату чувствительны Peptostreptococcus spp., Clostridiumspp., Bacteroidesspp., Fusobacterium spp., Prevotella spp., Veilonellaspp. Кпрепарату непостоянно чувствительны Bifidobacterium spp., Eubacterium spp. Нечувствительны— Propionibacterium, Actinomyces, Mobiluncus. Подавляет развитие простейших— Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), Entamoeba histolytica. После приема внутрь метронидазол быстро иполностью всасывается (степень абсорбции— 80% втечение 1ч).

Период полувыведения— 8–10ч, сбелками плазмы крови связывается не более 10–20% препарата. Метронидазол быстро проникает вткани (легкие, почки, печень, кожу, желчь, СМЖ, слюну, семенную жидкость, вагинальный секрет), вгрудное молоко, через плацентарный барьер. 40–70% препарата выводится смочой (около 20% внеизмененном виде). У больных спеченочной недостаточностью период полувыведения не изменяется. При интравагинальном применении системная абсорбция препарата низкая.

Режим дозирования

Внутрь, во время или после еды. Амебиаз: взрослым — по 600-800 мг 3 раза в сутки в течение 8-10 дней; детям — 35-50 мг/кг/сут, в 3 приема в течение 8-10 дней. Гиардиазис: 15 мг/кг/сут, в 3 приема в течение 5 дней. Трихомониаз: взрослым — внутрь, по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-8 дней (при необходимости повторный курс через 4-6 нед) или однократно 2,0 г или 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней; проводится одновременное лечение обоих партнеров. Детям: 2-5 лет — 250 мг/сут, 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут внутрь, при этом суточную дозу делят на 3 приема. Лямблиоз: взрослым — по 400 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней или по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней; детям: 2-5 лет — 250 мг/сут, 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут внутрь, в 3 приема.

После завершения лечения через 2-3 мес производится контрольное исследование на полноту излечения. Эрадикация Helicobacter pylori: по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней, обязательно в сочетании с др. препаратами. Анаэробная инфекция: взрослым — по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней; детям до 12 лет — по 7,5 мг/кг 3 раза в сутки. В тяжелых случаях препарат вводится парентерально (в/в капельно) взрослым 500 мг в 100 мл растворителя, детям — из расчета 7,5 мг/кг в том же количестве растворителя.

Инфузию проводят со скоростью 5 мл/мин с интервалами 8 ч. Для профилактики развития послеоперационной анаэробной инфекции: в 1-е сутки после операции — 1 г препарата однократно, в дальнейшем по 200 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Хронический алкоголизм: внутрь, по 0,5 г/сут в течение 6 (не более) месяцев. Интравагинально: 500 мг на ночь в течение 10 дней. Наружно: применяют 2 раза в сутки, доза устанавливается индивидуально.

Побочное действие

Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, неприятный металлический привкус, головная боль, головокружение, синкопальные состояния, атаксия, нарушения сознания, эпилептические припадки, нейтропения (лейкопения), эритематозные высыпания, кожный зуд, окрашивание мочи в темный цвет, аллергические реакции, тромбофлебит (после в/в введения).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. производным нитроимидазола), беременность, кормление грудью (на время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание), детский возраст (исключая случаи амебиаза).

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки. Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Особые указания

При длительном лечении рекомендуется контролировать состав периферической крови. При развитии лейкопении следует сопоставить ожидаемую пользу отпродолжения лечения ивозможный риск. При появлении атаксии, головокружения, галлюцинаций, ухудшении неврологического статуса больных лечение необходимо прекратить. Метронидазол следует состорожностью применять упациентов сактивными или тяжелыми заболеваниями периферической ицентральной нервной системы всвязи сриском ухудшения неврологического заболевания.

В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя. С осторожностью назначают пациентам снейропатиями. Метронидазол может иммобилизировать трепонемы, что может приводить кложноположительным результатам припроведении теста Нельсона. Флагил следует назначать состорожностью больным спеченочной энцефалопатией.

Поскольку существует потенциальная возможность возникновения спутанности сознания, головокружения, галлюцинаций, судорог или временных нарушений зрения, приприменении Флагила не рекомендуется управлять автотранспортными средствами или работать спотенциально опасными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов и солей лития. Фенитоин и фенобарбитал снижают действие (за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения), а циметидин повышает (угнетает ферментативные системы печени и, как следствие, замедляет биотрансформацию). Несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром).