Итразол

  • Наименование препарата: Итразол, капсулы 100 мг
  • Международное непатентованное название: Итраконазол (itraconazole)
  • Производитель: Вертекс ЗАО, Россия
  • Краткое описание: Противогрибковые ср-ва
  • Средняя цена на препарат: 610.5 рублей

Показания

Микозы кожи, слизистой оболочки полости рта и глаз; онихомикозы, вызванные дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами; кандидоз с поражением кожи и слизистых, в т.ч. вульвовагинальный кандидоз; отрубевидный лишай; системные микозы, в т.ч. аспергиллез (при резистентности или плохой переносимости амфотерицина В), криптококкоз (в т.ч. криптококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз, бластомикоз.

Режим дозирования

Внутрь, после еды (капсулы), натощак (раствор для приема внутрь). Онихомикоз— 200мг 1 раз в сутки в течение 3 мес или по 200мг 2 раза в сутки в течение 1 нед с последующим перерывом 3 нед; при онихомикозе стоп рекомендуется 3 курса лечения, кистей— 2 курса; вульвовагинальный кандидоз— по 200мг 2 раза в течение 1 дня или 200мг 1 раз в сутки в течение 3 дней; отрубевидный лишай— 200мг 1 раз в сутки в течение 7 дней; дерматомикозы и кандидоз полости рта— 100–200мг 1 раз в сутки в течение 7–15 дней (при необходимости курс повторяют); грибковый кератит— 200мг 1 раз в сутки в течение 21 дня; системные микозы— по 100–200мг 1–2 раза в сутки в течение 2–12 мес (в зависимости от возбудителя).

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат широкого спектра действия.

Побочное действие

  • Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, тошнота, боль в животе, анорексия, рвота, запор, повышение активности трансаминаз печени, гепатит, в очень редких случаях— тяжелое токсическое поражение печени, в т.ч. случай острой печеночной недостаточности с летальным исходом.
  • Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, периферическая нейропатия, утомляемость, сонливость.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия. Сообщалось о случаях хронической сердечной недостаточности, связанных с приемом итраконазола.
  • Со стороны мочеполовой системы: дисменорея, отечный синдром, альбуминурия, окрашивание мочи в темный цвет.
  • Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса— Джонсона.
  • Прочие: алопеция, гипокалиемия, отек легких, снижение либидо, импотенция.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Ограничения к применению: Хроническая сердечная недостаточность, в т. ч. в анамнезе (применение возможно только в случаях, когда ожидаемая польза превосходит потенциальный риск), цирроз печени, почечная недостаточность, детский возраст (безопасность и эффективность применения у детей не определены).

Беременность и лактация

Применение при беременности допускается только при системных микозах в случаях, когда ожидаемый эффект превышает потенциальный риск для плода. Кормящим матерям следует отказаться от грудного вскармливания (итраконазол проникает в грудное молоко).

Передозировка

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия. Не удаляется при проведении гемодиализа. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Несовместим с терфенадином, астемизолом, цизапридом, ловастатином, пероральными формами мидазолама и триазолама. Усиливает и/или пролонгирует действие пероральных антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), циклоспорина, дигоксина, метилпреднизолона, винкристина, блокаторов кальциевых каналов. Рифампицин и фенитоин снижают биодоступность итраконазола, ингибиторы цитохрома CYP3A4 (ритонавир, индинавир, кларитромицин) увеличивают его биодоступность. Антацидные препараты снижают всасывание итраконазола (интервал, разделяющий их прием, должен быть не менее 2 ч).

Особые указания

У пациентов с нарушенным иммунитетом (СПИД, состояние после трансплантации органов, нейтропения) может потребоваться увеличение дозы (вследствие снижения биодоступности итраконазола). При назначении пациентам с хронической сердечной недостаточностью необходима индивидуальная оценка соотношения пользы и риска с учетом таких факторов как серьезность показаний, режим дозирования, индивидуальные факторы риска (наличие заболеваний сердца, в т.ч. ИБС, поражение клапанов), хронические обструктивные заболевания легких, почечная недостаточность. При возникновении признаков или симптомов застойной сердечной недостаточности, а также нейропатии лечение итраконазолом должно быть прекращено.

В процессе лечения итраконазолом необходимо контролировать функцию печени (особенно при длительном приеме). При повышенном уровне трансаминаз назначают, если ожидаемый эффект терапии превышает возможный риск поражения печени. У пациентов с циррозом печени и/или с нарушением функции почек необходимо контролировать концентрацию итраконазола в плазме и при необходимости корректировать дозу.

Женщинам детородного возраста следует использовать адекватные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения, вплоть до наступления первой менструации после его завершения.