Милеран

• Наименование препарата: Милеран, таблетки по 2мг
• Международное непатентованное название: Бусульфан (busulfan)
• Производитель: GlaxoSmithKline, Heumann Pharma, Германия
• Краткое описание: Противоопухолевые ср-ва
• Средняя цена на препарат: 1 рублей

Показания

Фармакологическое действие

Угнетает гранулоцитопоэз
Хронический миелолейкоз (хроническая стадия), истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, миелофиброз.

Беременность и лактация

Противопоказано (обладает канцерогенностью, тератогенностью и эмбриотоксичностью).

Особые указания

Необходимо постоянно контролировать показатели периферической крови, функцию почек, печени, легких.

Лекарственное взаимодействие

Тиогуанин увеличивает вероятность развития узловой регенеративной гиперплазии печени, портальной гипертензии, варикозного расширения вен пищевода.

Режим дозирования

Внутрь (делить таблетку на части нельзя). Бусульфан обычно назначают курсами или постоянно. Дозу подбирают индивидуально для каждого пациента в зависимости от клинического состояния и гематологических показателей. Если пациенту необходима доза менее 2мг/сут (менее 1 табл.), препарат можно принимать не ежедневно, а с интервалами в один или более дней.

Взрослые

Индукция ремиссии: лечение обычно начинают сразу после установления диагноза. Доза составляет 0,06мг/кг/сут; максимальная начальная доза составляет 4 мг/сут, ее можно назначать в один прием. Индивидуальная реакция на бусульфан вариабельна; у некоторых пациентов возможна высокая чувствительность клеток костного мозга к препарату.

Во время индукции ремиссии необходимо проводить контроль анализов крови не реже одного раза в неделю. Дозу следует повышать только при отсутствии должного эффекта через 3 нед лечения. Лечение необходимо продолжать до тех пор, пока общее число лейкоцитов не снизится до 15–25·109/л (обычно в течение 12–20 нед).

Затем лечение можно прервать. После этого в течение еще 2 нед может происходить дальнейшее снижение числа лейкоцитов. Продолжение лечения в индукционной дозе после этого момента или после снижения числа тромбоцитов менее 100·109/л сопровождается значительным риском длительной и, возможно, необратимой аплазии костного мозга.

Поддерживающая терапия: длительная ремиссия лейкоза может быть обеспечена без последующей терапии бусульфаном; дополнительные курсы лечения обычно проводят при повышении числа лейкоцитов до 50·109/л или при появлении симптомов заболевания.

Некоторые специалисты предпочитают проводить непрерывную поддерживающую терапию. Постоянное лечение является более обоснованным при короткой продолжительности ремиссий. Цель лечения— поддержать число лейкоцитов на уровне 10–15·109/л; число клеток крови следует контролировать не реже одного раза в 4 нед. Обычно поддерживающая доза составляет 0,5–2 мг/сут, однако в индивидуальных случаях она может быть значительно ниже. Бусульфан следует назначать в более низких дозах, если он применяется в комбинации с другими цитотоксическими средствами.

Дети

Хронический миелолейкоз у детей встречается редко. Бусульфан можно применять для лечения лейкоза с филадельфийской хромосомой (Ph’-позитивный). Ювенильный Ph’-негативный вариант на терапию бусульфаном отвечает плохо.

Истинная полицитемия. Обычно доза составляет 4–6 мг/сут; лечение проводится в течение 4–6 нед под тщательным контролем числа клеток крови, особенно тромбоцитов. При развитии рецидивов может быть возобновлена курсовая терапия или в качестве альтернативы может проводиться поддерживающая терапия в дозе, составляющей приблизительно половину индукционной дозы. Если лечение полицитемии в основном осуществляется путем венесекций, то для контроля числа тромбоцитов могут быть назначены короткие курсы.

Миелофиброз. Обычно начальная доза составляет 2–4 мг/сут. Необходим тщательный контроль гематологических показателей, учитывая очень высокую чувствительность клеток костного мозга при миелофиброзе.

Эссенциальная тромбоцитемия. Обычно доза составляет 2–4 мг/сут. Лечение следует прекратить, если общее число лейкоцитов снижается менее 5109/л или число тромбоцитов составляет менее 500·109/л.

Побочное действие

Миелосупрессия (тромбоцитопения), гиперпигментация кожи, уртикарная сыпь, мультиформная эритема, алопеция, «аллопуриноловая» сыпь, сухость кожи (до полного агидроза), сухость слизистой оболочки полости рта, хейлоз, нарушения функции печени, изменение хрусталика, катаракта, гинекомастия, миастения гравис, геморрагический цистит, при длительном лечении— диффузный пневмофиброз; синдром, напоминающий надпочечниковую недостаточность; при высоких дозах— гипербилирубинемия, желтуха, фиброз с атрофией и некрозом кожи. У женщин может развиться супрессия яичников, аменорея, у мужчин— азооспермия, атрофия яичек, стерильность.

Противопоказания

Гиперчувствительность, лучевая терапия (в т.ч. и вскоре после ее проведения).

Смотрите также

• Пирогенал
• Наименование препарата: Пирогенал, раствор для инъекций 100мкг 1мл Международное непатентованное название: Производитель: НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи,Медгамал, Россия Краткое описание: Иммуномодулирующие средства Средняя цена на препарат: 830 рублей Фармакологическое действие Препарат оказывает...
• Аспирин 1000
• Наименование препарата: Аспирин 1000, таблетки шипучие (растворимые) 500мг Международное непатентованное название: Ацетилсалициловая Кислота (acetylsalicylic Acid) Производитель: Bayer, Германия Краткое описание: Лечение простуды и гриппа Средняя цена на препарат: 145...
• Гидроксиуреа
• Наименование препарата: Гидроксиуреа, капсулы 500мг Международное непатентованное название: Гидроксикарбамид (hydroxycarbamide) Производитель: Pliva Krakow, Польша Краткое описание: Противоопухолевые ср-ва Средняя цена на препарат: 1 рублей Показания Острый и хронический миелолейкоз,...
• Вепезид
• Наименование препарата: Вепезид, раствор для инъекций флакон 100мг 5мл Международное непатентованное название: Этопозид (etoposide) Производитель: Bristol-Myers Squibb, Италия Краткое описание: Противоопухолевые ср-ва Средняя цена на препарат: 579.2 рублей Показания Герминогенные опухоли...
• Ранисан
• Наименование препарата: Ранисан, таблетки по 75мг Международное непатентованное название: Ранитидин (ranitidine) Производитель: Pro.Med.CS Praha, Чешская республика Краткое описание: Средства для лечения ЖКТ Средняя цена на препарат: 34.2 рублей Показания Язва двенадцатиперстной кишкиЯзва...