Куросурф

• Наименование препарата: Куросурф, суспензия 80мг,мл флакон 1.5мл
• Международное непатентованное название: Порактант Альфа (poractant Alfa)
• Производитель: Nycomed,Chiesi Farmaceutica, Италия
• Краткое описание: Сердечно-сосудистые ср-ва
• Средняя цена на препарат: 24 рублей

Показания

• лечение респираторного дистресс-синдрома (РДС) у недоношенных новорожденных детей с массой тела более 700 г;
• профилактика РДС у недоношенных новорожденных с подозрением на возможное развитие синдрома.

Фармакологическое действие

Природный сурфактант, выделенный из легочной ткани свиньи. Состоит исключительно из фосфолипидов, в частности, фосфатидилхолина (составляющего около 70% от общего количества фосфолипидов) и около 1-2% специфических низкомолекулярных гидрофобных протеинов SP-B и SP-C. Легочный сурфактант представляет собой смесь веществ, в основном фосфолипидов и специфических протеинов, покрывающую внутреннюю поверхность альвеол и способствующую снижению поверхностного натяжения в легких. Благодаря снижению поверхностного натяжения в легких, обусловленного активностью препарата, происходит стабилизация альвеол, что предотвращает их слипание в конце выдоха и способствует адекватному газообмену, поддерживаемому в течение всего дыхательного цикла.

Дефицит легочного сурфактанта, независимо от причины возникновения, приводит к тяжелой легочной недостаточности, известной под названием респираторный дистресс-синдром (РДС) или болезнь гиалиновых мембран (БГМ). РДС является основной причиной острой заболеваемости и смертности недоношенных детей и может быть также фактором, вызывающим развитие продолжительных респираторных и неврологических осложнений.

Куросурф был разработан с целью замены недостаточного количества эндогенного легочного сурфактанта экзогенным сурфактантом путем эндотрахеального введения. Поверхностно-активные свойства Куросурфа способствуют его равномерному распределению в легких и распространению в виде аэрозоли на поверхности альвеол.

Широкие международные клинические испытания документально подтвердили терапевтический эффект Куросурфа у детей с РДС. У недоношенных новорожденных детей, прошедших лечение монодозой Куросурфа (2.5 мл/кг равной 200 мг/кг фосфолипидной фракции), наблюдалось резкое восстановление уровня оксигенации параллельно со снижением фракции вдыхаемого кислорода (FiO2) и увеличением соотношений PaO2 /FiO2 PaO2 /PAO2; в результате отмечалось снижение уровня смертности и уменьшение частоты возникновения основных респираторных осложнений. Применение повторных - второй и третьей доз по 100 мг/кг привело к дальнейшему снижению смертности и частоты респираторных заболеваний.

Методика применения

Препарат применяют путем эндотрахеального введения интубированным детям на ИВЛ с постоянным мониторированием ЧСС, концентрации кислорода в артериальном русле или насыщаемости кислородом. Препарат должен применяться только в условиях стационара врачами, имеющими опыт лечения и реанимации недоношенных детей. Перед началом терапии следует провести коррекцию ацидоза, гипотензии, анемии, гипогликемии и гипотермии. Лечение начинают как можно раньше после диагностики РДС.

Перед употреблением флакон необходимо нагреть до 37°C, затем осторожно перевернуть вверх дном, избегая встряхивания, с целью получения однородной суспензии. Суспензию следует набирать из флакона, используя стерильные иглы и шприцы, и вводить через интубационную трубку в нижний отдел трахеи. Ребенка следует перевернуть набок для лучшего распределения сурфактанта в соответствующем легком.

Режим дозирования

Для лечения РДС препарат рекомендуют назначать в начальной разовой дозе 200 мг/кг (2.5 мл/кг); при необходимости назначают одну или две дополнительные половинные дозы 100 мг/кг с интервалом 12 ч. После каждого введения проводится ручная вентиляция в течение 1-2 мин с концентрацией вдыхаемого кислорода, равной исходному показателю на аппарате. Максимальная общая доза составляет 300-400 мг/кг.

Для профилактики РДС препарат в разовой дозе 100-200 мг/кг (1.25-2.5 мл/кг) необходимо ввести в течение первых 15 мин после рождения ребенка с подозрением на возможное развитие РДС. Вторую дозу препарата 100 мг/кг вводят через 6-12 ч. При установлении диагноза РДС и необходимости проведения ИВЛ введение препарата продолжают с 12-часовым интервалом. Максимальная общая доза составляет 300-400 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны дыхательной системы: редко - легочное кровотечение (частота повышается пропорционально степени недоношенности ребенка) с риском развития летального исхода, является осложнением преждевременных родов. Не существует каких-либо достоверных сведений об увеличении риска развития данного осложнения в связи с применением Куросурфа.

Прочие: аллергические реакции, ретинопатия (при быстром повышении парциального напряжения кислорода в крови).

Противопоказания

• кровоизлияния в желудочки мозга;
• пневмоторакс, интерстициальная эмфизема, пневмомедиастинум;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

Восстановление газообмена в альвеолах может привести к быстрому увеличению концентрации кислорода в артериальном русле, что потребует немедленной перестройки показателей ИВЛ. В связи с этим рекомендуется проводить продолжительный мониторинг газового состава артериальной крови, тканевого содержания кислорода.

Применение сурфактанта значительно снижает тяжесть течения РДС, однако нельзя рассчитывать на полное снижение смертности недоношенных детей вследствие их подверженности другим осложнениям, обусловленным недоразвитием организма.

После применения Куросурфа наблюдается временное (от 2 до 10 мин) снижение электрической активности мозга. Причины данного эффекта не установлены.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в темном месте при температуре от 2° до 8°C до первого использования. При отсутствии каких-либо повреждений упаковки и соблюдении условий хранения срок годности - 18 месяцев.

После первого набора суспензии из флакона не использовать оставшийся во флаконе препарат вторично.

Подогретые перед употреблением флаконы не следует помещать обратно в холодильник.

Передозировка

Симптомов передозировки не отмечено. Лечение: в случае передозировки и только при наличии у ребенка четких клинических эффектов со стороны дыхания, вентиляции или оксигенации, следует аспирировать из легких как можно больше суспензии и провести поддерживающую терапию, уделяя особое внимание коррекции водно-электролитного баланса.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Куросурф не установлено.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту для применения в специализированных клиниках в условиях стационара.

Смотрите также

• Цефамезин
• Наименование препарата: Цефамезин, порошок для инъекций 1г Международное непатентованное название: Цефазолин (cefazolin) Производитель: KRKA, Словения Краткое описание: Антибиотики Средняя цена на препарат: 126.9 рублей Режим дозирования Применяется в уколах внутримышечных или внутривенных....
• Амброксол
• Наименование препарата: Амброксол, сироп флакон 15мг,5мл 100мл Международное непатентованное название: Амброксол (ambroxolum) Производитель: Vramed, Болгария Краткое описание: Лечение простуды и гриппа Средняя цена на препарат: 108 рублей Показания Острые и хронические заболевания...
• Викасол
• Викасол Наименование препарата: Викасол, раствор для инъекций 1% ампулы 2мл Международное непатентованное название: Менадион (menadione) Производитель: Биосинтез (город Пенза), Россия Краткое описание: Кровоостанавливающие средства Средняя цена на препарат: 62...
• Газообмен в легких и тканях
• Кровь, поступающая в легкие по системе малого круга кровообращения, содержит мало кислорода и много углекислого газа. Обмен газов между кровью и воздухом, поступающим в легкие, осуществляется путем их диффузии через тонкие стенки легочных пузырьков и кровеносных сосудов: кислород из воздуха...
• Гипоксен
• Наименование препарата: Гипоксен, капсулы 0.25 Международное непатентованное название: Полидигидроксифениленсульфонат Натрия (poly(dihidroxyphenylenethiosulfonate Sodium)) Производитель: Олифен Корпорация ЗАО (город Москва), Россия Краткое описание: Сердечно-сосудистые ср-ва Средняя цена на...