А

Алкалоз

Алкалоз — увеличение pH крови (и других тканях организма) за счет накопления щелочных веществ.

Алкалоз (позднелат. Alcali луг, от араб. Al-quali) — нарушение кислотно-щелочного равновесия организма, характеризующееся абсолютным или относительным избытком оснований.

Классификация

Алкалоз может быть компенсированным и некомпенсированным.

Компенсирован алкалоз — нарушение кислотно-щелочного равновесия, при котором рН крови удерживается в пределах нормальных величин (7,35-7,45) и отмечаются лишь сдвиги в буферных системах и физиологических регуляторных механизмах.

При некомпенсированном алкалозе рН превышает 7,45, что обычно связано со значительным избытком оснований и недостаточностью физико-химических и физиологических механизмов регуляции кислотно-щелочного равновесия.

Этиология

По происхождению выделяют газовый, негазовый и смешанный алкалоз.

Газовый алкалоз

Возникает вследствие гипервентиляции легких, что приводит к избыточному выведению СО2 из организма и падения парциального давления двуокиси углерода в артериальной крови ниже 35 мм рт. ст., то есть до гипокапния. Гипервентиляция легких может наблюдаться при органических поражениях головного мозга (энцефалиты, опухоли и т.д.), действия на дыхательный центр различных токсических и фармакологических агентов (например, некоторых микробных токсинов, кофеина, коразол), при повышенной температуре тела, сильной кровопотере и др.

Негазовый алкалоз

Основными формами негазового алкалоза являются: выдела, экзогенный и метаболический.

Выделительный алкалоз может возникнуть, например вследствие больших потерь кислого желудочного сока при желудочных свищах, неукротимой рвоте. Выделительный алкалоз также может развиться при длительном приеме диуретиков, некоторых заболеваниях почек, а также при эндокринных расстройствах, приводящих к чрезмерной задержке натрия в организме. В некоторых случаях выдела алкалоз связан с усиленным потоотделением.

Экзогенный алкалоз наиболее часто наблюдается при избыточном введении бикарбоната натрия с целью коррекции метаболического ацидоза или нейтрализации повышенной кислотности желудочного сока. Умеренный компенсирован алкалоз может быть обусловлен длительным употреблением пищи, содержащей много оснований.

Метаболический алкалоз встречается при некоторых патологических состояниях, сопровождающихся нарушениями обмена электролитов. Так, он отмечается при гемолизе, в послеоперационном периоде после некоторых крупных оперативных вмешательств, у детей, больных рахитом, наследственными нарушениями регуляции электролитного обмена.

Смешанный алкалоз

Смешанный алкалоз (сочетание газового и негазового алкалоза) может наблюдаться, например, при травмах головного мозга, сопровождающихся одышкой, гипокапния и рвотой.

Патогенез

При алкалозе (особенно связанном с гипокапнией) происходят общие и регионарные нарушения гемодинамики: уменьшается мозговой и коронарный кровоток, снижает артериальное давление и минутный объем сердца. Растет нервно-мышечная возбудимость, возникает мышечный гипертонус вплоть до развития судорог и тетануса. Нередко наблюдается угнетение моторики кишечника и развитие запоров снижается активность дыхательного центра. Для газового алкалоза характерно снижение умственной работоспособности, могут возникать головокружение.

Лечение

Терапия газового алкалоза заключается в устранении причины, вызвавшей гипервентиляцию, а также в непосредственной нормализации газового состава крови путем вдыхания смесей, содержащих углекислый газ (например — карбогена). Терапия негазового алкалоза проводится в зависимости от его вида. Применяют растворы хлоридов аммония, калия, кальция, инсулин, средства, угнетающие карбоангидразы и способствуют выделению почками ионов натрия и бикарбоната.

Видео по теме

Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Проверьте также
Закрыть
Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть