Деменция (лат. Dementia — безумие) — стойкое нарушение когнитивных функций в результате органического поражения мозга. Частота деменции увеличивается с возрастом: от 2% — в возрасте до 65 лет, до 20% — у больных 80 лет и старше.

В Украине от деменции страдают 63000 пациентов. Ежегодно заболевают более 4,5 тысячи человек. В 40% случаев их постигнет сосудистая деменция.

Симптомы

  1. Нарушение кратковременной и долговременной памяти (по данным психиатрического интервью, субъективного и объективного анамнеза, нейро- и патопсихологической диагностики).
  2. По крайней мере одно из следующих
    • нарушения абстрактного мышления;
    • нарушение критики, оказывается как неспособность строить реальные планы относительно окружающих, родных и вопросов, связанных с работой;
    • нейропсихологические симптомы: афазия, апраксия, агнозия («Три А»), а также нарушения оптико-пространственных функций и конструктивной деятельности;
    • личностные изменения.
  3. Социальная дезадаптация в семье и на работе.
  4. Отсутствие проявлений делирия в период деменции.
  5. Наличие органического фактора в истории болезни (по результатам лабораторных исследований, анализов и т. П.).

Классификация

По локализации выделяют:

  • корковое — с преимущественным поражением коры головного мозга (болезнь Альцгеймера, лобно-височная лобарная дегенерация, алкогольная энцефалопатия)
  • подкорковую — с преимущественным поражением подкорковых структур (прогрессирующий надядерний паралич, болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона, мультиинфарктное деменция (поражение белого вещества))
  • корково-подкорковую (болезнь с тельцами Леви, корково-базальная дегенерация, сосудистая деменция);
  • мультифокальную — с множественными очаговыми поражениями (болезнь Кройцфельда — Якоба).

Основная классификация деменций позднего возраста

  1. Сосудистые деменции (церебральный атеросклероз).
  2. Атрофические деменции (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика).
  3. Смешанные.

Синдромального классификация

  • Лакунарное (дисмнестический) слабоумие. Больше всего страдает память: прогрессирующая и фиксационная амнезия. Больные могут компенсировать свой дефект, записывая важное на бумаге и т.д. Эмоционально-личностные сфера страдает негрубыми: ядро ​​личности не зачипаеться, возможны сентиментальность и эмоциональная лабильность. Пример: болезнь Альцгеймера.
  • Тотальное слабоумие. Грубые нарушения как в познавательной сфере (патология памяти, нарушения абстрактного мышления, произвольного внимания и восприятия) и личности (расстройства нравственности: исчезают чувства долга, деликатность, корректность, вежливость, застенчивость; разрушается ядро ​​личности). Причины: локальные атрофические и сосудистые поражения лобных долей мозга. Пример: болезнь Пика.

Заболевания, которые могут сопровождаться деменцией

Перечень заболеваний:

  • болезнь Альцгеймера (50 — 60% всех случаев деменции)
  • сосудистая (мультиинфарктное) деменция (10 — 20%)
  • алкоголизм (10 — 20%)
  • внутричерепные объемные процессы — опухоли, субдуральные гематомы и мозговые абсцессы (10 — 20%)
  • аноксия, черепно-мозговая травма (10 — 20%)
  • нормотензивная гидроцефалия (10 — 20%)
  • болезнь Паркинсона (1%)
  • болезнь Хантингтона (1%)
  • прогрессирующий супрануклеарный паралич (1%)
  • болезнь Пика (1%)
  • боковой амиотрофический склероз
  • спиноцеребральни дегенерации
  • офтальмоплегия в сочетании с метахроматические лейкодистрофией (взрослая форма)
  • болезнь Геллервордена — Шпатца
  • гашишного психоз, поздние стадии

Инфекции

  • болезнь Кройцфельда — Якоба (1 — 5%),
  • СПИД (примерно 1%),
  • вирусные энцефалиты,
  • прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия,
  • нейросифилис,
  • болезнь Бехчета,
  • хронические бактериальные и грибковые менингиты;

Дефицитные состояния

  • синдром Гайе — Вернике — Корсакова — недостаточность тиамина (1 — 5%),
  • недостаточность витамина В12,
  • недостаточность фолиевой кислоты,
  • пеллагра;

Метаболические нарушения

  • диализный деменция
  • гипо- и гиперфункция щитовидной железы
  • тяжелая почечная недостаточность
  • синдром Кушинга
  • печеночная недостаточность
  • болезни паращитовидных желез
  • системная красная волчанка и другие коллагеновые болезни, сопровождающиеся церебральными васкулитами
  • рассеянный склероз
  • болезнь Уипла

Видео по теме