Гепатозы — это группа заболеваний печени, в основе которых лежит нарушение обмена веществ в печеночных клетках (гепатоцитах) и развитие в клетках печени дистрофических изменений. При этом воспалительные явления отсутствуют или слабо выражены.

Жировой гепатоз

Чаще всего под термином «гепатоз» подразумевается стеатогепатоз (жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени, жировая дистрофия печени), поскольку пигментные гепатозы встречаются значительно реже. Жировой гепатоз — это заболевания печени, сопровождается ожирением печеночных клеток. Причины ожирения клеток печени — чаще избыточное поступление жиров и углеводов в пищу или их избыточное накопление в крови, в результате различных нарушений обмена веществ, метаболического синдрома, эндокринные заболевания, воздействие токсических для печени веществ, в том числе алкоголя и гепатотоксических лекарственных средств.

Возможно развитие жировой гепатоз вследствие нарушения выведения жира из печени. Это происходит при снижении количества веществ, участвующих в переработке жиров (белок, липотропные факторы). Нарушается образование из жиров фосфолипидов, бета-липопротеинов, лецитина, в результате чего «лишние» свободные жиры откладываются в печеночных клетках.

Диагностика

При ультразвуковой диагностике наблюдается равномерное увеличение печени, диффузное повышение ее эхогенности (иногда выраженное), с сохранением ее однородности (хотя при прогрессировании процесса появляется характерная «зернистость» паренхимы, которая свидетельствует о начале развития стеатогепатита и гепатита) и т. Д.

При компьютерной томографии оказывается в разной степени выраженное диффузное снижение денситометрических показателей паренхимы печени (ниже 55 HU, иногда до отрицательных значений, соответствующих плотности жира), как правило отмечается увеличение размеров органа. Возможно выявление ограниченных участков жировой инфильтрации, окруженных немодифицированной тканью печени. Чаще всего локальная жировая инфильтрация наблюдается в S4 печени, имеет достаточно равные, прямые контуры, ход сосудов в инфильтрованний жиром ткани не изменен, масс-эффект (объемный влияние на окружающие структуры) отсутствует.

Лечение

Назначается диета с повышенным содержанием белков (не менее полугода), ограничением жиров, особенно тугоплавких животного происхождения. Назначаются препараты для улучшения обмена жиров — витамин B12, фолиевая кислота, липоевая кислота, холин-хлорид, препараты печени — прогепар, рипазон, сирепар. Рекомендуется достаточная физическая активность.

Видео по теме