И

Инъекция

Инъекция — способ введения лекарственных средств, при котором лекарственный препарат попадает в организм путем введения инъекционного раствора через шприц в толщу мышечной ткани. При проведении инъекции лекарственного препарата поступает в кровоток путем всасывания лекарственного средства в сосудистое русло скелетной мускулатуры. Поскольку мышечная система кровопостачаеться лучше, чем подкожная клетчатка, то действие препарата при введении обычно начинается быстрее, чем при подкожном введении, но медленнее, чем при внутривенном введении. Инъекция применяется при необходимости введения в мышцу как водного, так и масляного раствора лекарственных препаратов, или суспензии, в объеме не более 10 мл. Внутримышечно также проводятся прививки против инфекционных заболеваний путем введения в организм вакцины или анатоксина.

Применение

Инъекция является самым распространенным видом парентерального введения лекарств в связи с хорошей васкуляризацией скелетной мускулатуры, способствует быстрому всасыванию лекарственных препаратов; а также в связи с простотой техники введения, что позволяет применять этот способ введения лицам без специального медицинского подготовки после усвоения соответствующих навыков. М введение может применяться также для ввода масляных растворов лекарственных веществ или суспензий (при соблюдении условия непопадания масляного раствора или суспензии в кровоток). Обычно внутримышечно лекарство вводится, когда нет необходимости получить немедленный эффект от введения препарата (всасывания лекарственного средства при внутримышечной инъекции проходит в течение 10-30 минут после введения), когда введение вызывает возникновение флебита или тромбофлебита, а подкожное введение вызывает образование инфильтратов и абсцессов в месте введения. М введение также преимущественно применяется при оказании неотложной помощи возбужденным больным или больным с судорогами (в связи с тяжестью проведения у таких больных подкожного или внутривенного введения лекарств). При введении рекомендуется вводить лекарственные препараты в объеме не более 10 мл во избежание перерастяжение мышечных тканей и образование инфильтрата. Не вводятся внутримышечно препараты, имеющие местно раздражающее действие и могут вызвать некрозов и абсцессов в месте введения. Внутринньомьязово также не вводится раствор гепарина в связи с образованием гематом в месте введения. Не рекомендуется внутримышечное введение лекарств больным, находящимся на постоянном диализе. Для проведения инъекции необходимо наличие стерильного медицинского оборудования — (шприца) и стерильной формы лекарственного препарата. Внутримышечно лекарственные средства могут вводиться как в условиях лекарственного заведения (стационарных и поликлинических отделений), так и в домашних условиях, пригласив медицинского работника домой, а при оказании экстренной медицинской помощи — и в машине скорой помощи.

Техника выполнения

Инъекция чаще всего проводится в наружный верхний квадрант ягодичной области в связи с тем, что там хорошо развитый слой мышц, хорошо развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов, и от этого участка отдаленные крупные сосуды (в первую очередь — верхняя ягодичная артерия) и седалищный нерв, что делает невозможным риск их повреждения. Внутримышечно лекарство также могут вводиться в среднюю треть передньозовнишньои поверхности бедра в связи с хорошо развитым слоем мышц и отсутствием крупных сосудов и нервных стволов в этой области, а также в дельтовидную мышцу (на 2,5-5 см ниже акромиального отростка лопатки) и подлопаточную участок (в этот участок чаще всего вводятся вакцины и анатоксины, применяемые для профилактики и лечения инфекционных заболеваний). Перед внутришномьязовою инъекцией лекарственный препарат (особенно в виде масляного раствора) необходимо разогреть до температуры 30-37 ° C. Перед началом инъекции медицинский работник обрабатывает руки дезинфицирующим раствором и одевает резиновые перчатки. Перед введением препарата место инъекции обрабатывают антисептическим раствором (чаще всего — этиловым спиртом). При введении препарата в наружный верхний квадрант ягодичной области шприц устанавливают под углом 90 ° к поверхности тела при введении препарата или вакцины в бедренную участок, подлопаточную участок или в дельтовидную мышцу шприц устанавливают под углом 70 °. Игла шприца после прокола кожи вводится в мышцу примерно на 2/3 длины, для предотвращения поломки иглы рекомендуется оставить над поверхностью кожи не меше 1 см иглы. После прокола кожи перед введением препарата необходимо оттянуть поршень шприца назад для проверки попадания иглы в сосуд. После проверки правильности нахождения иглы препарат вводится в мышцу в полном объеме. После окончания введения препарата место инъекции повторно обрабатывают антисептиком.

Преимущества и недостатки внутримышечного применения лекарственных средств

Преимуществами внутримышечного применения лекарственных средств является то, что действующие вещества при введении в организм не меняются в месте контакта с тканями, поэтому внутримышечно можно применять лекарственные средства, которые разрушаются под действием ферментов пищеварительной системы. В большинстве случаев внутримышечное введение обеспечивает быстрое начало действия лекарственного средства. При необходимости пролонгированного действия препараты обычно вводятся внутримышечно в виде масляных растворов или суспензий, нельзя делать при внутривенном введении. На скорость всасывания препарата не влияет прием пищи и значительно меньше влияют особенности биохимических реакций организма конкретного человека, прием других препаратов, и состояние ферментативной активности организма. Инъекция относительно проста в исполнении, что делает возможным осуществление этой манипуляции при необходимости даже неспециалисту.

Недостатками внутримышечного применения является то, что часто при введении лекарственных средств внутримышечно наблюдается болезненность и образование инфильтратов в месте введения (реже — образование абсцессов) (хотя и реже, чем при подкожных инъекциях). При плохом развитии кровеносных сосудов в месте введения скорость всасывания препарата может снижаться. При внутришньомьязвоому введении лекарств, как и при других видах парентерального применения лекарственных препаратов, существует риск инфицирования пациента или медицинского работника возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь. При введении увеличивается вероятность побочного действия лекарств в связи с большей скоростью поступления в организм и отсутствием на пути следования препарата биологических фильтров организма — слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и гепатоцитов (хотя и ниже, чем при внутривенном применении) .. при в применении не разрешается вводить более 10 мл однократно в связи с вероятностью перерастяжение мышечной ткани и уменьшения вероятности образования инфильтрата, а также препараты, имеющие местно раздражающее действие и могут вызвать некрозов и абсцессов в месте введения.

Возможные осложнения инъекции

Наиболее частым осложнением инъекции является образование инфильтратов в месте инъекции. Обычно инфильтраты образуются при введении препарата в место уплотнения или отека, образовавшийся после предыдущих инъекций. Инфильтраты также могут образовываться при введении масляных растворов, не подогревались до оптимальной температуры, а также при превышении максимального объема инъекции (не более 10 мл одномоментно). При появлении инфильтратов рекомендуется наложить на место образования инфильтрата зигиваючий полуспиртовые компресс или гепаринов мазь, нанести на пораженный участок йодную сетку, провести физиотерапевтические процедуры.

Одним из осложнений, которые возникают при нарушении техники инъекции, является образование абсцессов и флегмон. Эти осложнения чаще всего возникают на фоне неправильно пролеченных постинъекционный инфильтратов, либо при нарушении при проведении инъекции правил асептики и антисептики. Лечение таких абсцессов или флегмон проводится врачом-хирургом. При нарушении правил асептики и антисептики при проведении инъекций имовине заражения больных или медработников возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь, а также возникновения септической реакции вследствие бактериального инфицирования крови.

При проведении инъекции тупой или деформированной иглой вероятно образование подкожных кровоизлияний. При возникновении кровотечения при проведении инъекции рекомендуется к месту инъекции приложить ватный тампон, смоченный спиртом, а позже — полуспиртовые компресс.

При неправильном выборе места инъекции при введении препаратов может наблюдаться повреждения нервных стволов. Это осложнение может привести к образованию парезов и параличей. Лечение данного осложнения проводится врачом в зависимости от симптомов и тяжести данного поражения.

При введении иглы очень глубоко в ткани может наблюдаться повреждения надкостницы. При данном осложнении в месте инъекции наблюдается устойчивый боль. При возникновении повреждения надкостницы рекомендовано оттянуть иглу от места повреждения минимум на 1/3 длины, и положить грелку на место повреждения.

При ошибочном введении в мышцу гипертонического раствора (10% раствора хлорида натрия или хлорида кальция) или других местно раздражающих веществ, может наблюдаться некроз тканей. При появлении данного осложнения рекомендуется обколоть пораженный участок раствором адреналина, 0,9% раствором хлорида натрия и раствором новокаина. После обкалывание места инъекции накладывается давящая сухая повязка и холод, а позже (через 2-3 суток) прикладывается грелка.

При использовании иглы для инъекций с дефектом, при чрезмерно глубоком введении иглы в толщу мышечной ткани, а также при нарушении техники введения препарата может наблюдаться поломка иглы. При данном осложнении необходимо постараться самостоятельно получить обломок иглы из тканей, а при неудачной попытке обломок удаляется хирургическим способом.

При выполнении инъекций (чаще в стоячем положении больного) возможна потеря сознания (обморок) у больного. При возникновении данного осложнения рекомендуется уложить больного с несколько опущенной головой и приподнятыми ногами, расстегнуть одежду, дать понюхать раствор аммиака, при необходимости ввести парентерально раствор кофеина или кордиамин.

Очень тяжелым осложнением инъекции является медикаментозная эмболия. Это осложнение возникает редко, и связано с нарушением техники проведения инъекции, и возникает в тех случаях, когда медработник при проведении инъекции масляного раствора лекарственного препарата или суспензии не проверит положения иглы и возможность попадания данного лекарственного препарата в сосуд. Это осложнение может проявляться приступами одышки, появлением цианоза, и часто заканчивается смертью больных. Лечение в таких случаях симптоматическое.

Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Проверьте также
Закрыть
Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть