И

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит (ИЦ), или болевой синдром мочевого пузыря — это хроническое воспаление подслизистого и мышечного слоев мочевого пузыря. Причина возникновения интерстициального цистита пока неизвестна. Главные симптомы — это частое мочеиспускание, никтурия (преобладание количества ночной мочи над дневной, при этом человек вынужден ночью часто ходить в туалет, что нарушает сон, вызывает усталость и способствует снижению работоспособности) и стерильные культуры мочи. Люди с интерстициальным циститом могут иметь симптомы, перекрываются и с другими расстройствами мочевого пузыря, такими как: уретрит, инфекции мочевыводящих путей, уретральный синдром и простатит.

Симптомы

Симптомы интерстициального цистита часто неправильно диагностируют как "общую" инфекцию мочевого пузыря, или цистит. Однако было показано, что болевой синдром мочевого пузыря вызывают бактериальные инфекции. Антибиотики не используются для его лечения, потому неэффективны. Симптомы также могут быть связаны с простатитом, и эпидидимитом (у мужчин) и эндометриозом и миомой матки (у женщин).

Наиболее распространенные симптомы:

  • надлобковый боль, которая усиливается с наполнением мочевого пузыря;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • болезненный половой акт
  • никтурия.

Причины

Причины возникновения болевого синдрома мочевого пузыря в настоящее время неизвестны. Были предложены некоторые пояснения, включающие в себя: аутоиммунную теорию, нервную теорию, теорию тучных клеток, инфекционную теорию и теорию выработки токсичного вещества в моче. Другие предложенные этиологические причины — неврологические, аллергические, генетические и психологические (стресс-индуцированные). Кроме того, последние исследования показывают, что пациенты с ИЦ могут иметь вещество в моче, которая подавляет рост клеток эпителия мочевого пузыря, и инфекции у таких пациентов могут вызывать развитие ИЦ. Текущие данные клинических и лабораторных исследований подтверждают, что тучные клетки играют центральную роль в ИЦ, возможно, в связи с их способностью высвобождать гистамин, вызывает боль, отек, рубцевание, и мешает лечению (аутоиммунная теория).

Диагностика

Диагноз этого заболевания может быть поставлен только после проведения тщательной диагностики на наличие других расстройств мочеполовой сферы, путем исключения вероятности длинного списка других урологических заболеваний. В ходе ее должны быть отвергнуты диагнозы венерических болезней, рака мочевого пузыря и инфекций мочевыводящих шляхив.Таким больным нужно проводить полное урологическое обследование с анализами мочи, крови, томографии почек, таза. С абсолютной точностью можно поставить диагноз интерстициального цистита только после цистоскопии и биопсии стенки мочевого пузыря. Во время цистоскопии на поверхности стенки мочевого пузыря (чаще на верхушке или сбоку) обнаруживают резко болезненную язву круглой формы диаметром до 2 см. Вокруг язвы обычно нет выраженных воспалительных изменений. Конечно существует только одна язва, которая со временем рубцуется, и только потом появляется новая — так формируется сморщенный мочевой пузырь.

Диагноз ИЦ поставить не так просто: язва часто бывает похожей на туберкулезный процесс и на некоторые виды злокачественных опухолей. Поэтому в процессе цистоскопии иногда берется кусочек ткани на исследование (биопсия) с целью исключения опухолевого процесса. Исключить туберкулез помогают бактериологические исследования — отсутствие в язве микобактерий туберкулеза.

Лечение

Мочевого пузыря

Мочевого пузыря нельзя считать эффективным методом лечения интерстициального цистита, однако эта процедура увеличивает емкость мочевого пузыря и подавляет болевые ощущения. Симптомы могут временно усилиться на сутки-двое после мочевого пузыря, однако в течение двух-четырех недель возвращаются к прежнему состоянию или становятся менее выразительными.

Инстилляция мочевого пузыря

Инстилляция мочевого пузыря — процедура, предусматривающий введение в мочевой пузырь специального раствора на 10-15 минут через тонкую трубку (катетер) в уретре. Единственным одобренным международным медицинским сообществом препаратом для инстилляции на сегодняшний день является диметилсульфоксид. Процедура выполняется раз в неделю или раз в две недели. Улучшение состояния пациента с ИЦ наблюдается в течение трех-четырех недель после первого цикла инстиляцийнои терапии. Поскольку инстиляция предполагает непосредственное взаимодействие активных веществ раствора со стенками мочевого пузыря, воспалительные процессы и болевые ощущения подавляются намного эффективнее. Кроме того, инстилляция специальных растворов предотвращает спазмы мочевого пузыря, вызывают болевые ощущения и позывы к частому мочеиспусканию.

Диета

Диету часто рекомендуют как метод самостоятельного лечения интерстициального цистита. Пациенты часто чувствуют усиление симптомов, когда они потребляют определенные продукты и напитки. Избежания этих потенциальных продуктов, таких как кофеин, который содержат кофе и чай, алкоголь, шоколад, цитрусовые, острый перец, и искусственные подсластители может быть полезным в борьбе с симптомами. Диета нужна, чтобы помочь пациентам избегать тех продуктов, которые могут в дальнейшем раздражать поврежденную стенку мочевого пузыря. Механизм, с помощью которого данная диета приносит пользу пациентам с ИЦ непонятно.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих пероральных лекарственных средств:

  • обезболивающие препараты;
  • антидепрессанты. Принимаются для снижения болевых проявлений и уменьшение количества позывов к мочеиспусканию;
  • противоаллергические препараты;
  • холинолитики и Циклоспорин А. Принимаются для снижения частоты мочеиспусканий;
  • противовоспалительные средства;
  • пентозанполисульфат натрия. Принимается для восстановления защитного слоя слизистой мочевого пузыря.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство проводится при язвенном интерстицийному цистите. Оно включает в себя трансуретральной резекции и коагуляции. В случае слишком явного снижения объема мочевого пузыря используется пластическая хирургия.

В комплексе с любым видом лечения необходимо проводить психологическую терапию, так как симптоматика интерстициального цистита вызывает дискомфорт и значительно снижает качество жизни пациента, приводя к депрессиям и психических расстройств.

Эпидемиология

Болевой синдром мочевого пузыря поражает мужчин и женщин всех культур, разных возрастных групп и социально-экономических слоев населения. Хотя болезнь считалась ранее одним из условий менопаузы у женщин, все большее количество мужчин и женщин с этим диагнозом еще не достигли тридцатилетнего возраста. ИЦ в наше время — не редко состояние. Исследования показывают, что распространенность ИЦ колеблется от 1 в 100 000 до 5,1 в 1000 от общей численности населения. Недавние исследования показали, что от 2700000 до 6530000 женщин в США симптомы ИЦ и до 12% женщин могут иметь ранние симптомы ИЦ. В дальнейшем было установлено, что ИЦ гораздо более распространен у мужчин, чем считалось ранее — от 1800000 до 4200000 мужчин имеют симптомы интерстициального цистита в США.

Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Проверьте также
Закрыть
Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть