И

Интранаркозне пробуждения

Интранаркозне пробуждения — пробуждение во время хирургической операции. Может быть не замечено анестезиологом. В разных случаях пациент переживает болевые ощущения, слышит звуки, а также запоминает события, происходящие с ним. Интранаркозне восстановления сознания является осложнением анестезии, не несет непосредственной угрозы жизни человека, однако может вызвать некоторые психологические проблемы.

Статистика

Ежегодно 21 млн человек, получают общую анестезию во время которой они спокойно засыпают. 30000 пациентам не удается заснуть. Им приходится испытывать неприятные болевые ощущения во время хирургических вмешательств. Пациенты вполне осознают то, что происходит.

Факты

В ноябре 2004 года в газете «Вашингтон пост» было опубликовано интервью С.Вильямса, пациента одного из кардиохирургических стационаров США, в котором он рассказал свои воспоминания об операции, проделанной два года назад. Уильямс неоднократно просыпался во время операции, слышал шум хирургической пилы, рассекающий грудь, рассуждения хирурга о плохом состоянии сердца и достоверности смертельному исходу, чувствовал жгучую боль от разрядов дефибриллятора. Этот случай далеко не единственным опубликованным примером интранаркозного пробуждения, то есть неконтролируемого и незамеченного врачами восстановления сознания у пациента во время выполнения операции в условиях общей анестезии. Частота интранаркозного пробуждения составляет менее 1%, однако она может быть значительно выше, достигая 2 — 10% и более, при некоторых видов операций, например, во время кесарева сечения, хирургической помощи пострадавшим с политравмой, а также в кардиохирургии. В результате ежегодно, только в США, это осложнение развивается примерно в 20 000 — 40 000 больных хирургического профиля. Примерно у каждого третьего из этих пациентов такое восстановление сознания сопровождается болевыми ощущениями, в последних боли нет, но возникает ощущение дискомфорта, страха и даже паники. Кроме того, половина пациентов из этой группы не может вспомнить непосредственно после операции о том, что у них был процесс восстановления сознания.

Причины интранаркозного пробуждения

Риск неконтролируемого пробуждения пациента во время операции зависит от многих факторов. Например, восстановление сознания может произойти в случае сбоя в работе наркозно-дыхательной аппаратуры. Однако вклад этого фактора в общую частоту интранаркозного пробуждения не превышает 2,5%. Важнее общее состояние пациента, характер его основного и сопутствующих заболеваний, а также особенности метода анестезии и возможность пользованием специальной аппаратуры, обеспечивающей мониторинг за состоянием больного во время анестезии. Риск интранаркозного пробуждения может быть повышен у лиц, которые длительное время принимали препараты, влияющие на головной мозг, например, снотворные средства, алкоголь, наркотики и другие лекарственные средства. В такой ситуации может потребоваться большая доза анастетика, чем обычно. Определить ее при планировании общей анестезии бывает довольно трудно. В любом случае очень важно рассказать врачу о длительном приеме любых лекарственных средств. Вероятность интранаркозного пробуждения выше у пациентов, ранее пережили такое осложнение. Об этом факте необходимо рассказать врачу. В этом случае он может изменить план анестезии или использовать специальные мониторы, позволяющие точно определить состояние сознания во время наркоза.

ЛИТЕРАТУРА

  • Гологорский ВА. Ошибки, опасности и осложнения общей анестезии. // Руководство по анестезиологии (Под. Ред А.А.Бунятяна). М., Медицина 1997: 353-366.
  • Жилис БГ. Осложнение в экстренной анестезии, реанимации и интенсивной терапии. М, 1999..
  • Жоров ИС. Общее обезболивание в хирургии. М., Медгиз, 1959.

Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Проверьте также
Закрыть
Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть