К

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия (миокардиопатия) — поражение сердечной мышцы невыясненной этиологии. Нередко кардиомиопатию приходится дифференцировать от идиопатического миокардита Фидлера, который сопровождается выразительными общими воспалительными проявлениями. При тщательном опросе удается выявить роль некоторых факторов развития кардиомиопатии (например, длительное злоупотребление алкоголем).

Поражается миокард или с дилатацией камер сердца и сердечной недостаточностью или подавляющим гипертрофией миокарда. Выделяют застойную (конгестивную, дилатационная) миокардиопатию, гипертрофической (включая асимметричной гипертрофией обструктивного типа с мышечным субаортальным стенозом) и рестриктивную (констриктивную, облитерирующий) формы.

Симптомы

Кардиомиопатия развивается обычно постепенно, незаметно. У некоторых больных в начале заболевания поражения миокарда характеризуется преимущественно гипертрофией мышечных волокон. Постепенно растущая гипертрофия длительное время может не проявлюватися клинически. Она может охватить равномерно все камеры сердца или быть асимметричной с поражением части стенки левого желудочка или межжелудочковой перегородки. Гипертрофия межжелудочковой перегородки может приводить к возникновению мышечного субаортального стеноза. Гипертрофическая кардиомиопатия на более ранних стадиях развития может быть обнаружена только при специальном обследовании: регистрация Эхокардиограммы, реже ЭКГ, в некоторых отведениях которой регистрируется снижен или отрицательный зубец Т при отсутствии признаков ишемической болезни сердца. В поздней стадии гипертрофической кардиомиопатии возникают клинические проявления тяжелого поражения миокарда: прогрессирующая сердечная недостаточность с выраженным застоем в малом и большом круге кровообращения, значительное увеличение размеров сердца за счет расширения всех камер, различные виды аритмии и нарушений внутрисердечной проводимости. В некоторых больных аритмия является ведущим синдромом болезни на более ранней стадии развития к появлению сердечной недостаточности. Серьезное осложнение кардиомиопатии на поздней стадии — тромбоэмболии в сосуды мозга, почек, селезенки, а также периферийные артерии.

Диагноз

Кроме хронического миокардита Фидлера, при дифференциальной диагностике у лиц молодого возраста следует иметь в виду некоторые системные заболевания, например, первичный амилоидоз с преимущественным поражением сердца. Однако при этом обычно имеются признаки поражения и других органов.

Лечение

Лечение кардиомиопатии в поздней стадии направлено на устранение признаков сердечной недостаточности, а также аритмии сердца. В таких больных особенно важно длительное соблюдение режима покоя, желательно постельный режим в стационаре.

Изображения по теме

  • Кардиомиопатия
  • Кардиомиопатия
  • Кардиомиопатия
  • Кардиомиопатия
Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Проверьте также
Закрыть
Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть