К

Коллапс (медицина)

Коллапс — одна из форм острой сосудистой недостаточности, является следствием несоответствия между объемом (вместимостью) сосудистого русла и массой (объемом) циркулирующей в нем крови.

Причины

  • инфекции (брюшной и сыпной тифы, тяжелые пневмонии, менингоэнцефалит и др.)
  • острые интоксикации (отравления угарным газом, фосфорорганическими соединениями, снотворными, транквилизаторами и др.)
  • острая кровопотеря
  • болезни эндокринной и нервной систем (опухоли, сирингомиелия и др.)
  • острые заболевания органов брюшной полости (перитонит и др.)
  • анафилактические реакции
  • инфаркт миокарда
  • ортостатический перераспределение крови (передозировка, несовместимость лекарств и др.)
  • спинномозговая или перидуральна анестезия и др.

Этиология коллапса определяет специфичность его клинических проявлений. При выраженных нарушениях метаболизма на передний план выходят признаки общей интоксикации. Коллапс инфекционного генеза очень часто развивается при критического снижения температуры тела на фоне дегидратации, сгущение крови, метаболического ацидоза и респираторного алкалоза.

Патогенез

В основе патогенеза коллапса лежит уменьшение объема циркулирующей крови, обусловленное снижением симпатической иннервации сердца и сосудов, недостаточностью сосудодвигательного аппарата, которая сопровождается уменьшением притока крови к сердцу, что ведет к уменьшению выброса ним крови и недостаточности периферического кровообращения. Последнее вызывает нарушение питания всех органов и тканей, в том числе жизненно важных (мозга и сердца).

Диагностика

Иногда возникают сложности при дифференциальной диагностике коллапса и кардиогенного шока, который сопровождается вираженной сердечной патологией.

С целью диагностики измеряют артериальное и венозное давление, определяют ОЦК, величину сердечного выброса (ударный и минутный объемы сердца), общую периферийную сопротивляемость, показатели физико-химического состава крови (гемоглобин, вязкость и др.), Кислотно-щелочное состояние и другие биохимические показатели, применяют электрофизиологические методы.

Лечение

Лечение неотложное. Терапия определяется в основном острой сосудистой недостаточностью. Целесообразны следующие мероприятия:

  • остановка кровотечения,
  • удаление из организма токсических веществ,
  • введение антидота,
  • устранение гипоксии.

С целью наполнения сосудистого русла проводится переливание кровезаменителей (полиглюкин, гемодез, реополиглюкин) и солевых растворов (раствор натрия хлорида 0,9%, Рингер-Локка, ацесоль, дисоль, трисоль и хлосоль), по строгим показаниям — компонентов крови. В / в струей вводят 60-90 мг преднизолона.

При геморрагическом коллапсе после восстановления объема циркулирующей крови применяют сосудосуживающие вещества — 1-2 мл 1% раствора мезатона или капельно 1 мл 0,2% раствора норадреналина (предварительно разведенный), 1-2 мл кордиамина, 1-2 мл 10% раствора кофеина, 2 мл 10% раствора сульфокамфокаину и другие вазопрессоры.

При ацидозе рекомендуется вводить в / в 100-200 мл 5-8,4% раствора гидрокарбоната натрия.

Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Проверьте также
Закрыть
Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть