Х

Хлорамфеникол

Хлорамфеникол — природный антибиотик из группы амфениколив для перорального и парентерального применения. Производство препарата предусматривает использование продуктов жизнедеятельности Streptomyces venezuelae.

Фармакологические свойства

Хлорамфеникол — естественный антибиотик из группы амфениколив широкого спектра действия. Препарат оказывает бактериостатическое действие, нарушая синтез белков в бактериальных клетках. К антибиотику чувствительны такие возбудители: сальмонеллы (в том числе Salmonella typhi), стрептококки, пневмококки, Escherichia coli, Brucellaspp., Proteus spp., Нейссерии, Yersinia pestis, Corynebacterium diphtheriae, Haemophilus influenzae, риккетсии, трепонемы, лептоспир, хламидии. Препарат неактивен в стафилококков, туберкулезной палочки и других микобактерий, Pseudomonas aeruginosa, простейших, грибков. За высокой частоты побочных эффектов и развития устойчивости микроорганизмов применения препарата ограничено, его используют для лечения тяжелых инфекций, при которых менее токсичные антибиотики неэффективны.

Фармакологические

Хлорамфеникол быстро всасывается из пищеварительного тракта, максимальная концентрация в крови после приема внутрь достигается через 2-3 часа и выше, чем концентрация после введения. После внутривенного введения максимальная концентрация в крови достигается в течение 5-10 мин., После внутримышечного — через 30-45 мин. Биодоступность после перорального приема составляет 80%, после внутривенного — 100% Препарат хорошо проникает во все ткани и жидкости организма. Хлорамфеникол проникает через гематоэнцефалический барьер, через плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко. При применении в виде глазной мази хорошо проникает во внутриглазной жидкости. Наибольшие концентрации препарата вивляють в печени, желчи, почках. Метаболизируется препарат в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения составляет 1,5-3,5 часов у взрослых, у лиц с нарушением функции печени и почек может достигать 11:00. У новорожденных детей возможна кумуляция хлорамфеникола и накопления его токсичных метаболитов. Выводится препарат из организма преимущественно с мочой, а также с желчью и калом.

Показания к применению

Хлорамфеникол сейчас ограничено показан при тяжелом течении инфекций, которые вызывают чувствительны к препарату микроорганизмы, то есть при таких болезнях: брюшной тиф, паратиф, иерсиниоз кишечный, чума, бруцеллез, туляремия, риккетсиозы, хламидиоз, бактериальный менингит, инфекции желчевыводящих путей, перитонит, исключительно в тех случаях, когда применение других препаратов невозможно.

Побочное действие

При применении хлорамфеникола возможны следующие побочные эффекты:

  • Аллергические реакции — нечасто высыпания на коже, крапивница, лихорадка, зуд, отек Квинке, анафилактический шок.
  • Со стороны системы крови и лимфатической системы (частые) — ретикулоцитопения, панцитопения, гранулоцитопения, эритроцитопения, анемия, гипопластическая и апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения. Апластическая анемия довольно редкой побочным действием хлорамфеникола (1:18 000-1: 50 000 случаев применения препарата), которая не зависит от дозы, принятой у больного, у которого возникло данное осложнение, и, чаще всего, является необратимой.
  • Со стороны пищеварительной системы — нечасто тошнота, рвота, вздутие живота, диарея, нарушение функции печени, стоматит, глоссит, кандидоз ротовой полости, дисбиоз кишечника, псевдомембранозный колит.
  • Со стороны нервной системы — редко головная боль, энцефалопатия, делирий, галлюцинации, снижение слуха и зрения, психомоторные расстройства, депрессия, нарушение сознания. При длительном применении в высоких дозах зарегистрированы также периферические нейропатии и неврит слухового нерва. Неврит слухового нерва наблюдают также при применении хлорамфеникола у детей с муковисцидозом.
  • У детей — коллапс, гипертермия; «Серый синдром», который возникает преимущественно у новорожденных детей и связан с незрелостью ферментов печени, которые перерабатывают хлорамфеникол, и проявляется тошнотой, вздутием живота, цианозом, вазомоторным коллапсом, ацидозом.
  • Другие побочные действия — эндотоксических реакция (реакция Яриша-Герксгеймера) при парентеральном введении, зуд и отек конъюнктивы при применении глазных капель.

Хотя побочные эффекты при применении хлорамфеникола наблюдают редко, применение препарата ограничено в связи с тяжестью побочных реакций препарата и быстрым развитием устойчивости к нему патогенных микроорганизмов.

Противопоказания

Хлорамфеникол противопоказан при повышенной чувствительности к амфениколив, при заболеваниях крови, при выраженных нарушениях функции почек или печени, при заболеваниях кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания), порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Не применяется в период беременности и кормления грудью.

Формы выпуска

Хлорамфеникол выпускают в виде таблеток по 0,25 и 0,5 г таблеток-ретард по 0,65 г капсул по 0,1; 0,25 и 0,5 г 0,25%; 1%; 3% и 5% спиртового раствора для наружного применения во флаконах по 25 и 40 мл; 0,25% раствора (глазные капли) во флаконах по 5 и 10 мл; 1%, 2,5% и 5% линимент в тубах по 25 и 30 г и 2,5% — в банках по 25 и 60 г порошка в флаконах для инъекций по 0,5 и 1,0 г. Входит в состав мазей «Левомеколь», «Левовинизоль», «Левосин», «Ируксол».

Применение в ветеринарии

Хлорамфеникол выпускают для ветеринарного применения в виде таблеток по 0,25 г и используют для лечения инфекций, которые вызывают чувствительны к антибиотику возбудители, у свиней, крупного рогатого скота, овец, коз и домашней птицы.

Другие амфениколы

  • Тиамфеникол

Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Проверьте также
Закрыть
Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть