Л

Летаргический энцефалит

Эпидемический летаргический энцефалит Экономо (Encephalitis lethargica, иначе — эпидемический энцефалит тип А, иногда называется также сонной болезнью — не нужно путать с заболеванием сонная болезнь) — атипичный вид энцефалита.

Заболевания подробно описано венским невропатологом Константином фон Экономо (Constantin von Economo, 1876-1931) в 1916 году в честь которого и назван.

В 1918-1928 pp. эпидемия летаргического энцефалита охватила почти все страны мира, оставляя очень много больных в хронической стадии с признаками паркинсонизма.

Этиология и патоморфология

Вирус летаргического энцефалита до сих пор не идентифицирован, однако считают возбудителем нейротропный вирус, передающийся воздушно-капельным путем. Эпидемический энцефалит наблюдается главным образом зимой и поздней осенью.

Инкубационный период длится от 1 до 14 суток и более.

В базальных ядрах и ядрах мозгового ствола, выявляются выраженные воспалительные изменения экссудативно-пролиферативного характера, которые изменяются необратимыми дистрофическими процессами в черном веществе и бледном шаре.

Клиника

Клинически в течении эпидемического энцефалита выделяют острую и хроническую стадии, которые разделяются промежутком времени от нескольких месяцев до 5-10 лет.

Острая стадия характеризуется общеинфекционный симптоматикой и развитием окуло-летаргического синдрома, включающего патогномоничны нарушения сна — больные спят круглосуточно, их легко разбудить, однако они сразу же засыпают и причем при любых условиях: сидя, стоя, с ложкой в ​​руке, с куском пищи во рту, на полуслове, а также глазодвигательные нарушения — двоение, птоз, недостаточность конвергенции, параличи взора и зрачковые расстройства (обратный с. Аргайлла Робертсона: отсутствие или снижение реакции зрачков на аккомодацию и конвергенцию при наличии живой реакции на свет).

Часто наблюдаются вегетативные расстройства: повышенная или заметно пониженное потоотделение, гиперсаливация, гиперпродукция сальных желез (сальность лица), тахикардия.

Психические расстройства чаще всего имеют характер легкого возбуждения, которое сопровождается спутанностью сознания, бредом.

Основным клиническим проявлением хронической стадии эпидемического энцефалита является синдром паркинсонизма. Для данного синдрома характерны: нарушение двигательной активности (обеднение и замедленность движений, амимия, монотонная, невнятная речь, про-, латеро- и ретропульсия, ахейрокинез и др.); повышение мышечного тонуса по пластическому типу (экстрапирамидная ригидность, «феномен зубчатого колеса»); психические нарушения (замедляются психические процессы, акайрия) дрибнорозмашистий тремор в руках (по типу «счета монет»); вегетативные нарушения (гиперсаливация, жирная кожа, гипергидроз).

Наряду с синдромом паркинсонизма могут развиваться эндокринные расстройства.

Лечение и профилактика

Этиологического лечения нет. Используют патогенетическое и симптоматическое лечение.

Поскольку заболевание передается воздушно-капельным путем, необходимые своевременная изоляция и лечение больного в условиях инфекционного отделения. Помещение, где он находился, а также одежду подлежат дезинфекции.

Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Проверьте также
Закрыть
Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть