Л

Литотрипсия

Литотрипсия (от лат. Lithos — камень + tribein — растирать, измельчать, дробить) — медицинская процедура, нацеленная на физическое разрушение твердых побочных образований в теле человека, таких как почечные камни, камни в желчном пузыре и камни в желудочно-кишечном тракте. Камни могут отличаться по размерам и химическому составу. Один из типов камней показано на рисунке.

В качестве физических факторов, используемых для разрушения твердых образований используются механические ударные волны. Используются также интенсивные электромагнитные волны (лазерное излучение). В этом випадку к ударно-хвильового механизма разрушения добавляется разрушения за счет тепловых напряжений. Важное значение для интенсификации разрушения маезмина механических свойств камней при интенсивном нагреве.

Краткая историческая справка

История мочекаменной болезни такая же длинная, как история человечества. Самая старая находка почечного камня датируется 4800 годом до нашей эры. Камень был найден в мумии шестнадцатилетнего мальчика в Египте. На определенных стадиях этой болезни пациент испытывает очень сильные боли и это стимулировало медиков на поиск способов удаления камней для облегчения состояния пациента. И как отмечал Гиппократ для помощи пациентам существовали отдельные люди. Исторический обзор с древнейших времен медицинской практики по мочекаменной болезни представлен в.

Успешное использование первого литотриптера для разрушения камней в мочевом канале осуществлено в феврале 1980 года в Германии. При этом использовался прибор, созданный совместно учеными Мюнхенского университета и инженерами фирмы Дорнье.Багато иллюстрирована примерами конкретных литотрипторов история (до 2000 года) развития основных научных идей, которые использовались при разработке технологий медицинского использования ударных волн представлена ​​в работе За время, прошедшее с начала использования литотрипсии, развитие технологии и рост квалификации врачей позволили проводить разрушения камней в амбулаторных условиях. Уже через полчаса после сеанса пациент способен самостоятельно покинуть клинику.

Размеры камней, для измельчения которых можно использовать процедуру литотрипсии менялись с развитием техники и ростом квалификации врачей. В литотриптором первого поколения для реализации процедуры разрушения пациента погружали в заполненную водой ванну для обеспечения необходимого акустического контакта между телом и источником акустических волн. В новейших образцах акустический контакт звбезпечують с использованием небольших емкостей, заполненных водою.Зараз эта процедура используется для измельчения камней размером от 0.5 до 2.5 сантиметров.

Процедура лазерной литотрипсии была разработана в 80-е годы в Wellman Center for Photomedicine. Технология была запатентована Candela Corporation, которая и производила первые коммерческие системы лазерной литотрипсии.

Способы разрушения камней

В медицинской практике реализуются несколько типов литотрипсии:

  1. Дистанционная (экстракорпоральная) дитотрипсия, когда камни разрушаются под действием ударных волн, генерируемых за телом пациета и специальными средствами фокусируются на камне.
  2. Контактная литотрипсия. Источник энергии, необходимой для разрушения камня, пидводиься к нему с помощью специального эндоскопа без хирургического вмешательства. Различают три способа реализации процедуры контактной литотрипсии в зависимости от физического механизма разрушения камня.
  • Ультразвуковая литотрипсия, когда с камнем контактирует источник ультразвуковых колебаний,
  • Пневматическая литотрипсия. Воздействие на камень осуществляется механизмом, похожим на отбойный молоток. Точно направленные импульсы способны быстро раздробить камень.
  • Лазерная литотрипсия. Достаточно широко используется в медицинской практике. Энергия к камню подводится от внешнего лазера по тонкому световодов.
  1. Перкутанная литотрипсия. В определенных условиях эндоскопическое введение прибора для разрушения камня осуществляется с выполнением небольшого прокола в теле пациента.

Методы генерации ударных волн

Для генерации ударных волн используются устройства с различными способами преобразования электрической энергии в энергию интенсивных ультразвуковых волн. Используют три типа генераторов:

  1. Электрогидравлический. Волновое возмущение в объеме генерируется с использованием электрического разряда (Электрогидравлический эффект). В плазменном канале разряда выделяется значительное энергия для генерации волны сжатия в воде. С помощью специального устройства осуществляется концентрация энергии в небольшом объеме, охватывает камень, который должен быть разрушен.
  2. Пьезокерамический. Преобразование электрической энергии в акустическую достигается с использованием материалов с пьезоэффектом.
  3. Електромагнитний.Використовуються электромагнитные системы генерации волн. Механизм генерации волн аналогичен механизму генерации колебаний механических элементов обычных громкоговорителей.

Ударные волны во всех устройствах генерируются в виде коротких импульсов. Максимальная величина давления в импульсе в фокусе колеблется в пределах 35-120 МПа (миллионов Паскале) Атмосферное давление на поверхности земли колеблется вблизи величине 0.1 МПа. Во время одного сеанса лечения генерируется от 1000 до 4000 импульсов.

Механизм лазерного разрушения

В процедуре лазерной литотрипсии импульс лазерного излучения передается непосредственно к камню по волоконно-оптическому каналу. Процедура осуществляется при локальном или общем обезболивании и считается минимально инвазивным хирургическим вмешательством. В системах лазерной литотрипсии используется гольмийовий лазер, работающий в инфракрасном диапазоне частот. Лазерные импульсы генерируют ударные волны, которые на фоне локального повышения температуры приводят к разрушению камня потенциально к очень мелких частиц. При этом за счет комплексного воздействия разрушаются камни и тех типов, при разрушении которых процедура дистанционной ударно-волновой литотрипсии оказывается неэффективной.

Изображения по теме

  • Литотрипсия
  • Литотрипсия
Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Проверьте также
Закрыть
Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть