Н

Недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана (лат. Insufficientia valvulae mitralis) или митральная недостаточность — нарушение функций митрального клапана, при котором кровь поступает обратно через митральный клапан каждый раз при сокращении левого желудочка. В то время как левый желудочек выбрасывает кровь из сердца в аорту, некоторая часть крови возвращается в левое предсердие, увеличивая в нем объем крови и давление. В следующей фазе работы сердца большее количество крови из левого предсердия поступает в левый желудочек, тоже увеличивая там объем крови и давление. Это повышает давление в сосудах, идущих от легких к сердцу, и в результате в сосудах легких возникает застой крови.

Причины

Самой распространенной причиной недостаточности митрального клапана прежде был ревматизм, но сегодня он редко встречается в странах, где хорошо развита профилактическая медицина. В Северной Америке и Западной Европе, например, лечение антибиотиками при стрептококковой ангине в значительной степени предотвращает ревматизма, который в этих странах является частой причиной недостаточности митрального клапана только у пожилых людей, поскольку во времена их молодости антибиотиков не было. Тем не менее во многих странах, в том числе России, ревматизм все еще широко распространен, и здесь он является основной причиной недостаточности митрального клапана. В Северной Америке и Западной Европе более часто к недостаточности митрального клапана приводит инфаркт, который может повреждать структуры сердца, поддерживают митральный клапан, или миксоматозная дегенерация — состояние, при котором клапан становится чрезмерно податливым.

Симптомы

Недостаточность митрального клапана легкой степени не всегда проявляется какими-либо симптомами. Состояние может быть распознан только в том случае, если врач при выслушивании стетоскопом замечает характерный сердечный шум, вызванный поступлением крови обратно в левое предсердие, в момент сокращения левого желудочка. Левый желудочек должен качать большее количество крови, чтобы принять то ее дополнительный объем, который возвращается обратно в левое предсердие. Поэтому левый желудочек постепенно увеличивается, и в результате усиливается каждое сердечное сокращение. Гипертрофия желудочка может вызвать сердцебиение (усиленных сердечных сокращений), особенно когда человек лежит на левом боку. Левое предсердие также увеличивается, чтобы вместить дополнительную кровь поступает обратно из желудочка. Значительно збильшееа предсердия часто начинает сокращаться очень быстро, неправильно и дезорганизовать вследствие фибрилляции предсердий. Это нарушение ритма уменьшает насосную функцию сердца. Предсердия в состоянии фибрилляции только дрожат, а не сокращаются, и отсутствие нормального кровотока способствует образованию тромбов. Если такой тромб отрывается, он выбрасывается из сердца и может блокировать артерию, что влечет за собой инсульт или повреждения других органов. Выраженная регургитация может приводить к значительной нагрузке сердца и развития сердечной недостаточности, которая проявляется кашлем, одышкой и отеками. Поверхности поврежденных сердечных клапанов восприимчивы к инфекциям, поэтому возникает опасность инфекционного эндокардита.

Диагностика

Врач, как правило, распознает недостаточность митрального клапана с характерным шумом. Этот звук выслушивается через стетоскоп в момент, когда сокращается левый желудочек. Электрокардиография (ЭКГ) и рентгенологическое исследование грудной клетки показывают, что левый желудочек увеличен. Наиболее информативное исследование — эхокардиография (метод, использующий ультразвуковые волны). Он позволяет получить изображение дефектного клапана и оценить тяжесть повреждения.

Лечение

Если регургитация выражена, восстановительная операция на клапане или его замена должны быть осуществлены прежде, чем изменения левого желудочка станут необратимыми. Операция может заключаться в восстановлении поврежденного клапана (вальвулопластики) или замене его на механический. Восстановление клапана устраняет регургитацию или уменьшает ее в достаточной мере, чтобы смягчить симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение сердца. Механические клапаны обычно эффективны, но они увеличивают риск образования тромбов, так что пациенты вынуждены постоянно принимать антикоагулянты, чтобы уменьшить этот риск. Если при протезировании клапан повреждается, он должен быть немедленно заменен. Фибрилляция предсердий также может требовать лечения. Такие лекарства, как бета-адреноблокаторы, дигоксин и верапамил (изоптин), уменьшают частоту сердечных сокращений и позволяют контролировать ход аритмии.

Изображения по теме

  • Недостаточность митрального клапана
  • Недостаточность митрального клапана
  • Недостаточность митрального клапана
  • Недостаточность митрального клапана
  • Недостаточность митрального клапана
  • Недостаточность митрального клапана
  • Недостаточность митрального клапана
  • Недостаточность митрального клапана
  • Недостаточность митрального клапана
Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Проверьте также
Закрыть
Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть