Остеоартроз (новолат. Osteoarthrosis, от греч. Το οστεον — кость, το αρθρον — сустав синонимы: деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз, деформирующий артроз) — дистрофическое заболевание суставов, вызванное дегенерацией суставного хряща.

Этиология

Различают первичный и вторичный остеоартроз. В возникновении первичного остеоартроза играет роль повреждения суставного хряща при травмах, статических перегрузках (лишний вес), длительных неравномерных нагрузках (сколиоз позвоночника, плоская стопа), генетическая предрасположенность. Вторичный остеоартроз результате предшествующих заболеваний суставов: хронические артриты, остеохондропатии, врожденные дисплазии, повторные гемартрозы (при гемофилии) и др.

Патогенез

В генезисе остеоартроза ведущее место занимают повреждения хондроцитов, потеря эластичности хряща, возникновения микротрещин и проникновения через них в хрящ ряда ферментов синовиальной жидкости. При этом вместе с деструкцией хряща происходит его регенерация, часто неравномерная и лишняя, а также изменения субхондриальнои кости с разрастанием краевых остеофитов, фиброзом синовиальной оболочки, склерозом и сморщивание капсулы сустава. Иногда возникает реактивный синовит вследствие раздражения синовиальной оболочки кусочками некротизированного хряща.

Симптомы

Заболевание проявляется болью в суставах при движении, нагрузках и изменении погоды, скованностью после отдыха. Иногда оказывается деформация пораженных суставов. Зона поражения:

  • коленные и тазобедренные суставы;
  • плеснофаланговий сустав первых пальцев стоп;
  • межфаланговые суставы кистей рук.

Клиническая картина остеоартроза:

  • боли в пораженных суставах
  • скованность в пораженном суставе после покоя, не превышает 30 мин
  • разную степень нарушения подвижности сустава при выполнении отдельных движений
  • ощущение нестабильности в пораженном суставе
  • функциональные ограничения, вплоть до снижения работоспособности в продвинутых случаях
  • болевые точки вокруг сустава
  • увеличение объема пораженного сустава
  • крепитация при движении, а порой развития блокады сустава — малоподвижность

Боль и нарушение подвижности — главные признаки остеоартроза. В течение деформирующего артроза различают 3 стадии:

  • I стадия характеризуется утомляемостью конечности, умеренным ограничением движений в суставе, возможен небольшой хруст. В покое и небольшой нагрузке боли отсутствуют. Обычно возникают боли в начале хода — «стартовые боли» или после длительной нагрузки. Рентгенологически выявляется сужение суставной щели (расстояние между суставными поверхностями бедренной и большой берцовой кости) за счет субхондрального склероза.
  • II стадия характеризуется нарастанием ограничения движений, которые сопровождаются хрустом. Выраженный болевой синдром, уменьшается только после длительном отдыхе. Появляется деформация сустава, уменьшается масса мышц, ограничение нормальной подвижности в суставе, хромота. Рентгенологически выявляется сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, выраженный субхондральный склероз, остеофиты в местах наименьшей нагрузки.
  • III стадия характеризуется почти полной потерей подвижности в суставе, сохраняются только пассивные колихальни движения, выраженное нарушение сгибательной подвижности. Боли сохраняются и в покое, не проходят после отдыха. Возможна нестабильность сустава. Рентгенологически — суставная щель почти полностью отсутствует. Суставная поверхность деформирована, выражены краевые разрастания. Выявляются множественные кисты в субхондральных зонах суставных поверхностей.

Лечение

Уменьшение нагрузки на пораженные суставы, применение средств, улучшающих кровообращение и метаболизм в суставных тканях, уменьшают проявления реактивного синовита. Назначают биостимуляторы (алоэ, стекловидное тело, румалон) в / м по 1 мл ежедневно или через день в течение 25 дней. Курс лечения проводят 2 раза в год: 1 раз румалон и 1 раз стекловидное тело или алоэ. Биостимуляторы противопоказаны при аллергических реакциях и опухолях. Для улучшения общего и местного кровообращения применяют периодически но-шпу и никошпан. Для купирования спазма мышц рекомендуют центральные миорелаксанты.

Методы лечения деформирующего остеоартроза можно разбить на три большие группы:

Немедикаментозное лечение.

  • Суставная гимнастика, ЛФК, интегративная кинезитерапия, снижение массы тела при ожирении. Кратковременный отдых и дополнительная опора при ходьбе в случае коксартроза и гонартроза. Избегать переохлаждения.
  • Физиотерапия: магнитотерапия; электро-, фонофорез гидрокортизона / бишофита; озокерит / парафин при отсутствии синовита.

Медикаментозное лечение.

  • Базисная терапия.
  • Нестероидные анальгетики.
  • Лечение синовита.

Хирургическое лечение. Лечение больного с остеоартрозом должно быть комплексным.

Лечебная тактика:

  • механическая разгрузка пораженных суставов
  • уменьшения воспаления
  • предотвращение прогрессирования заболевания

Изображения по теме

  • Остеоартроз
  • Остеоартроз
  • Остеоартроз
  • Остеоартроз
  • Остеоартроз
  • Остеоартроз
  • Остеоартроз