Парентеральное введение (греч. Para — вне, греч. Enteron — кишечник) — способ введения лекарственных средств, вакцин и других иммунобиологических препаратов, при котором лекарственный препарат попадает в организм человека, минуя желудочно-кишечный тракт. Парентеральное введение лекарственных средств проходит всегда с нарушением целостности кожных покровов ..

Термин «Парентеральное введение» также используют для определения действий при проведении биологического метода медицинской диагностики — когда лабораторным животным (морские свинки, лабораторные мыши, крысы, обезьяны и т.д.) впрыскивают фильтрат сыворотки крови, других секретов заболевшего человека, у которого подозревают наличие некоторых болезней (ботулизм , бешенство, лептоспироз, сибирская язва и т.д.), при которых другие методы диагностики часто не срабатывают или являются трудоемкими. Этот метод основывается на возможности получить после такого введения в подопытных животных аналогичного заболевания, появление которого подтверждает наличие именно такой болезни у человека, которого обследуют. При этом у лабораторных животных легче будет обнаружить непосредственно возбудителя.

Применение

К парентеральных путей введения относятся:

  • Внутрикожное введение.
  • Подкожное введение
  • М введение.
  • Введение.
  • Внутриартериальное введения.
  • Внутрисердечное введения.
  • Интратекальное введения.
  • Внутрисуставное введение.
  • Внутригрудного введения.
  • Внутриполостное введения:
  1. Внутриплевральное введения.
  2. Внутриперитонеальное введения.
  • Внутрикостная введения.

Парентеральный путь введения лекарственных средств применяют реже, чем энтеральный. Это связано с предотвращением поступления в организм чужеродных веществ, которые способны вызвать аллергические реакции, и инфицирование пациента или медицинского работника при выполнении инъекции возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь — то есть реализация гемоконтактных механизма передачи. Парентеральное введение чаще применяют при необходимости скорой помощи, когда необходимо получить быстрый эффект от введения лекарств; при необходимости введения препарата в большом объеме или при необходимости длительного введения лекарственных средств, особенно когда препарат может вызвать повреждение тканей в месте введения. Парентерально применяют лекарственные средства, которые разрушаются под воздействием ферментов пищеварительной системы, которые не всасываются в желудочно-кишечном тракте или раздражают слизистые оболочки пищеварительной системы. Для парентерального введения необходимо наличие стерильного медицинского оборудования — шприца или системы для внутривенного капельного введения и стерильной формы лекарственного препарата для соответствующего вида парентерального введения. При парентеральном введении лекарственных средств чаще происходит быстрее всасывания лекарств, чем при энтеральном применении (в большей степени это касается внутривенного и внутриартериального введения), но при введении подкожно или внутримышечно скорость всасывания препарата может быть ниже, чем при пероральном применении, в случае введения лекарств в слабоваскуляризовану участок и при введении масляных растворов и суспензий. Всмотування лекарственных средств может также замедляться в случае, когда пациент находится в состоянии шока или коллапса, в связи с нарушением гемодинамики. Парентерально лекарственные средства могут вводиться как в условиях лекарственного заведения (стационарных и поликлинических отделений), так и в домашних условиях, пригласив медицинского работника на дом. Некоторые жизненно необходимые лекарственные препараты (например инсулин), которые требуют длительного применения, больные могут вводить самостоятельно в домашних условиях.

Техника парентерального введения

Введение

Введение обеспечивает быстрый эффект лекарственного препарата (от момента введения до нескольких минут после применения) и может проводиться как струйно (если объем вводимого раствора не превышает 100 мл) или внутривенной капельной инфузии. Лекарственные препараты вводят чаще всего в вены локтевых сгибов или кистей. Введение могут также применять для парентерального питания больных, которые не способны принимать пищу через рот или энтеральное питание таких больных является недостаточным. Для внутривенного введения применяют стерильные шприцы и иглы. Перед введением препарата место инъекции обрабатывают антисептическим средством (чаще всего — этиловым спиртом). Для уменьшения травмирования вены перед введением препарата на верхнюю конечность накладывают жгут выше места инъекции. После окончания введения препарата и извлечения иглы место инъекции повторно обрабатывают антисептиком.

Внутрикожное введение

Внутрикожное введение применяют чаще всего с диагностической целью (проба Манту), для проведения проб на чувствительность больного к лекарственным препаратам (чаще всего — антибиотиков) и для местного обезболивания. Внутрикожное введение чаще всего осуществляют на передней поверхности предплечья. Перед введением препарата или диагностикума место инъекции обрабатывают антисептиком, и после фиксации кожи проводят прокол кожи и введения препарата. После окончания введения препарата и извлечения иглы место инъекции повторно обрабатывают антисептиком.

Подкожное введение

Подкожное введение лекарственных препаратов применяют чаще всего для введения лекарственных препаратов в форме масляных растворов или суспензий. При подкожном введении в коже образуется депо препарата, из которого лекарственное средство постепенно высвобождается в кровь. Обычно после подкожного введения лекарственное средство поступает в кровь быстрее, чем при пероральном применении, но при введении препарата в область со слабой васкуляризацией всасывание препарата может быть снижено. При подкожном введении обычно не вводят более 10 мл препарата. Подкожно не вводят препараты, обладающие выраженным раздражающим действием, и препараты, которые могут вызвать некроз тканей в месте инъекции. Для самостоятельных подкожных инъекций наиболее удобным является передньбокова область живота. Для подкожного введения применяют стерильные шприцы и иглы. Перед введением препарата место инъекции обрабатывают антисептическим раствором (чаще всего — этиловым спиртом). После обработки кожу в месте введения берут в складку и проводят прокол кожи. После окончания введения препарата и извлечения иглы место инъекции повторно обрабатывают антисептиком.

М введение

При введении препарата действие препарата наступает обычно быстрее, чем при пероральном или подкожном применении, но медленнее, чем при внутривенном введении (чаще всего 10-30 минут от начала введения). Но при введении масляных растворов, при введении в область со слабой васкуляризацией, или при введении пациентам, является без сознания, скорость всасывания действующего вещества может снижаться. При введении обычно не вводят более 10 мл препарата. Как правило, внутримышечно лекарственные препараты вводят в наружный верхний квадрант ягодицы, могут также осуществляться инъекции в переднебоковую поверхность бедра или предплечья. Для введения применяют стерильные шприцы и иглы. Перед введением препарата место инъекции обрабатывают антисептическим раствором (чаще всего — этиловым спиртом). После обработки кожи проводят прокол кожи и введения препарата. После окончания введения препарата и извлечения иглы место инъекции повторно обрабатывают антисептиком.

Внутриартериальное введение

Внутриартериальное введение лекарственных препаратов применяют обычно в случае, когда лекарственное средство быстро распадается в организме человека, и тогда, когда необходимо создать высокие концентрации только в органе-мишени. Внутриартериальное введения применяют также при лечении заболеваний отдельных органов (сердца, печени, артерий конечностей). Внутриартериально также вводят рентгеновские препараты для уточнения локализации патологического процесса (опухоли, тромбы, аневризмы, сужение сосуда). Обычно внутриартериальное введение осуществляют в парные периферические артерии (лучевую или большеберцовую) для профилактики возможного тромбообразования, но при необходимости проводят также и в магистральные артерии (плечевую или бедренную). При внутриартериальном введении артерию сначала выделяют из окружающих тканей, поднимают пинцетом и подводят под нее указательный палец руки, после чего артерию пунктируют, фиксируя иглу в просвете сосуда, и вводят лекарственный препарат.

Формы лекарственных средств для парентерального применения

Для парентерального применения лекарственные средства выпускают в различных формах. Чаще всего для парентерального применения лекарственные препараты выпускают в виде ампул в виде водных или масляных растворов, суспензий и порошка или лиофилизат для инъекций и концентрата для инфузий. Препараты для внутривенного применения выпускают также во флаконах для инъекций в виде растворов, концентрата и эмульсий. Для парентерального применения выпускают также таблетки для использования в качестве имплантатов под кожу (чаще всего — для лечения алкоголизма).

Преимущества и недостатки парентерального применения лекарственных средств

Преимуществами парентерального применения лекарственных средств является то, что действующие вещества при введении в организм не меняются в месте контакта с тканями, поэтому парентерально можно применять лекарственные средства, которые разрушают ферменты пищеварительной системы. При парентеральном введении (особенно внутривенном и внутриартериальном введении) обеспечивается быстрое достижение лечебного эффекта и более точную дозировку препарата. Поэтому парентеральный способ введения чаще применяют при оказании неотложной медицинской помощи, особенно в случаях, когда больной находится без сознания и не может глотать. Кроме этого, при внутривенном введении можно регулировать скорость введения препарата, применяя внутривенное капельное введение препарата. На скорость всасывания препарата не влияет прием пищи и значительно меньше влияют особенности биохимических реакций организма конкретного человека, прием других препаратов и состояние ферментативной активности организма.

Недостатками парентерального применения является то, что в большинстве случаев больной не может самостоятельно вводить лекарственные препараты сам, для чего он должен использовать помощь медработников. При парентеральном введении существует риск инфицирования пациента или медицинского работника возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь. При парентеральном применении увеличивается вероятность побочного действия лекарств в связи с большей скоростью поступления в организм и отсутствием на пути следования препарата биологических фильтров организма — слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и гепатоцитов. Для правильного выбора пути введения лекарственного препарата следует учитывать цель назначения лекарственного средства, состояние физиологических функций организма, характер основного и сопутствующих заболеваний пациента, приверженность пациента с выбранным способом лечения.