Пропилтиоурацил (Propilthiouracиl, PTU) — тиреостатического средство, производное тиоурацилу, что применяется для блокирования синтеза тиреоидных гормонов при гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоидизме).

Механизмы действия

Центральный

Пропилтиоурацил имеет тиреостатического эффект, благодаря которому происходит блокировка тиреопероксидазе, что приводит к нарушению йодирования тиреоглобулина и невозможности синтеза тироксина и трийодтиронина.

Периферийный

PTU также ингибирует фермент 5 'дейодиназа (тетрайодтиронин-5-дейодиназа), участвующий в преобразования Т4 на более активный Т3. Другой распространенный тиреостатики — метимазол — такого свойства нет.

Показания к застосувння

Гипертиреоидизм различной этиологии: диффузный токсический зоб, многоузловой токсический зоб, токсическая аденома. Пропилтиоурацил применяется у беременных больных гипертиреоидизм, поскольку прием данного препарата имеет меньшую тератогенным действием по сравнению с метимазол.

Дозировка

Выбор дозы препарата проводится индивидуально с учетом степени тяжести тиреотоксикоза и составляет 100-200 мг / сут.

Побочное действие

Применение пропилтиоурацила практически не вызывает побочных эффектов при подбора оптимальной терапевтической дозы. При достижении устойчивого еуотиреозу большинства больных показано оперативное лечение с целью устранения причины гипертиреоидизм (eg диффузный токсчиний, многоузловой токсический зоб). При длительном применению препарата и использовании высоких доз у пациентов возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница очень редко и преимущественно при применении пропилтиоурацила в высоких дозах — лихорадка, лимфаденопатия;
  • со стороны пищеварительной системы: боли в желудке, очень редко и преимущественно при применении препарата в сверхвысоких дозах — поражения печени (гепатоцитарной некроз, транзиторный холестаз) в отдельных случаях — нарушение вкусовой чувствительности, тошнота, рвота
  • со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, что может сопровождаться септическими осложнениями; очень редко и преимущественно при применении препарата в высоких дозах — тромбоцитопения в отдельных случаях — нарушение эритропоэза, гемолиз;
  • со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в отдельных случаях — головокружение, нервно-мышечные расстройства;
  • другие: иногда — артралгии без признаков воспаления суставов в отдельных случаях — полиартрит, васкулит, волчаночноподобный синдром, узелковый периартериит, положительная реакция Кумбса, интерстициальная пневмония, периферические отеки, алопеция.

Противопоказания

  • Гипотиреоз
  • Лейкопения, агранулоцитоз
  • Гепатит в стадии обострения, цирроз печени
  • Повышенная чувствительность к препарату