П

Протромбин

Протромбин (от греческого — перед, раньше и тромбин) — белок плазмы крови человека и животных, в процессе свертывания крови превращается в фермент тромбин. По химической природе протромбин — гликопротеид. Биосинтез протромбина происходит в клетках печени и зависит от содержания в организме витамина К. Снижение уровня протромбина в крови приводит к кровоточивости. В медицинской практике определяют уровень протромбин в крови для характеристики свертывания крови.

Норма протромбина

В норме содержание протромбина в крови составляет 78-142%.

Лабораторные исследования протромбина

С помощью лабораторных анализов проводят:

  • Коагуляционный тест, в котором определяют время свертывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.
  • Определение протромбинового времени и протромбина по Квику — способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свертывания.

Результаты теста, при нормальном содержании и качестве фибриногена, зависят от содержания факторов II, V, VII, X (активности протромбинового комплекса). Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки ее белок-синтезирующей функции. Синтез этих факторов свертывания в печени зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого является антикоагулянты или антикоагулянты непрямого действия (АНД) назад протромбиновое тест используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. Наиболее часто використовуюють АНД являются производные 4-гидроксикумарина — монокумаролы (фенпрокумарол, аценокумарол) среди которых подавляющего популярностью пользуется варфарин (warfarin, синоним — Aldocumar, Athrombin — K1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Orfarin, Marevan, Panwarfin, Prothromadin , Warfilone, Warnerin).

Результаты протромбинового теста

Результаты протромбинового теста могут быть представлены в следующих формах:

  • Протромбин по Квику (%) — по протромбиновый индекс, позволяет определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновое время контрольной плазмы. Но при этом расчет проводится по кривой зависимости ПВ от% содержания факторов протромбинового комплекса, построенной с использованием различных разведений контрольной плазмы. Такой способ представления результатов является более точным, особенно в области низких значений. Протромбиновый индекс и протромбин по Квику могут совпадать друг с другом в области нормальных значений. В зоне низких значений, рекомендованных для ведения больных, принимающих антикоагулянты, где показатели этих тестов расходятся. Протромбиновый индекс 50-60% может соответствовать 30-40% протромбина по Квику.
  • МНО (Международное нормализованное отношение) латинская аббревиатура INR (международное нормализованное отношение) — дополнительный способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный для контроля терапии непрямых антикоагулянтов.

МНО рассчитывается по формуле: INR (МНО) = (Протромбиновое время пациента / Нормальный средний протромбиновое время) isi, где ISI (Международный Индекс чувствительности тромбопластина), он же МИЧ (Международный индекс чувствительности) — показатель чувствительности тромбопластина, стандартизируют его относительно международного стандарта. МНО — математическая коррекция, с помощью которой производится стандартизации ПВ, измеренного с помощью различных тромбопластинов, имеющих различную чувствительность. Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом. МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно — снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО.

  • Протромбиновое время (в секундах) отражает время свертывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Такой результат ПВ теста не позволяет проводить сравнительную оценку результатов, поскольку разные лаборатории используют различные методы и аппаратуру, а главное — тромбопластин разной активности и различного происхождения.
  • Протромбиновый индекс — отношение времени свертывания контрольной (нормальной) плазмы к времени свертывания плазмы пациента, выраженное в процентах. Показатель в области низких значений значительно зависит от чувствительности используемых реактивов.

Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть