Риккетсиозы (англ. Rickettsiosis, Rickettsial Infection) — это большая группа острых трансмиссивных инфекционных заболеваний, которые вызываются своеобразными внутриклеточными микроорганизмами — риккетсиями.

История названия

Срок Rickettsia впервые применил в 1916 основатель учения о риккетсии и риккетсиозы, бразильский ученый Г. да Роша Лима к роду микроорганизмов, первого представителя которого выделил из крови больного пятнистую лихорадку Скалистых гор в 1909 американский исследователь — Говард Тейлор Рикеттс. В дальнейшем болезни, вызываемые риккетсиями, стали называть риккетсиоз.

Классификация риккетсиозов

Современное разделение риккетсиозов значительно отличается от того, что было в ХХ веке. Классификация риккетсий постоянно меняется через совершенствование методов идентификации и подходов к критерию рода и видов. В семье Rickettsiaсeae на современном этапе выделяют род Rickettsia, включающий по меньшей мере 22 вида, которые вызывают болезни у людей. Заболевания, обусловленные истинными представителями рода Rickettsia (по К. Уильямсом с соавт., 2007 г.), Делится на:

  • I. Группа сыпного тифа:
    • Эпидемический или вшивый сыпной тиф, (рецидивная его форма — болезнь Брилла-Цинссер)
    • Эндемический или крысиный сыпной тиф;
  • II. Группа клещевой пятнистой лихорадки:
    • Пятнистая лихорадка Скалистых гор или клещевой риккетсиоз Америки;
    • Марсельская или средиземноморская лихорадка,
    • Клещевой риккетсиоз или клещевой сыпной тиф Северной Азии;
    • Виспоподибний или везикулезные риккетсиоз;
    • Североавстралийском клещевой сыпной тиф;
    • Японская речная лихорадка или лихорадка цуцугамуши;
  • III. Неклассифицированные:
    • Астраханская пятнистая лихорадка,
    • Японская пятнистая лихорадка,
    • Израильская пятнистая лихорадка,
    • Африканская лихорадка клещевого укуса;
    • Пятнистая лихорадка островов Флинедерса;
    • Австралийская сыпного лихорадка,
    • Калифорнийский блошиный риккетсиоз;
    • TIBOLA (клещевая лимфаденопатия) (DEBONEL)
    • Дальневосточный клещевой риккетсиоз;
    • Американский паркеровський риккетсиоз (пока общепринятой названия нет);
    • Американский риккетсиоз Северной Калифорнии (пока общепринятой названия нет), вызванный Rickettsia species 364D;
    • Марокканский риккетсиоз (пока общепринятой названия нет);
    • Лихорадка без высыпаний или риккетсиоз, вызванный Rickettsia helvetica (пока общепринятой названия нет);
    • Массилийський клещевой риккетсиоз (пока общепринятой названия нет).

Строго говоря именно вышеперечисленные болезни и являются истинными риккетсиоз, вошли в Bergey's Manual of Systematic Bacteriology, 1984. Из них не все распространенные в Украине — могут встречаться эпидемический и эндемический сыпной тифы, марсельская лихорадка, везикулезные риккетсиоз. Как видно из представленной классификации, большое количество рикетсийних болезней еще не классифицированы. Из них астраханская пятнистая лихорадка и TIBOLA (клещевая лимфаденопатия) (DEBONEL) были уже зафиксированы в Украине в отдельных больных.

В XX веке к риккетсиозов относили еще возбудителей, которые на сегодняшний время выделены в другие генерации через их значительное отличие от настоящих риккетсий. Это Ку-лихорадка, что когда-то рассматривалась в особой группе пневмотропных риккетсиозов, сейчас оттуда исключена. а возбудителя отнесены к отдельной семьи Coxiellaceae. Волынская или траншейная (окопная) лихорадка, пароксизмальный риккетсиоз, что когда-то входили в группу пароксизмальных риккетсиозов, сейчас выведены из группы риккетсиозов, их возбудители введены в особой семьи Bartonellaceae, куда входят и возбудители болезни кошачьей царапины, системного бартонельозу и др. Хотя Ку-лихорадка и волынская лихорадка в МКБ-10 и входят в блок «Риккетсиозы», но надо помнить, что эта классификация была создана еще в 1993 году, и поэтому в дальнейшем просмотре МКБ такие изменения, которые произошли, будут вероятно учтены .

Общая характеристика риккетсий

Риккетсии — облигатные внутриклеточные бактерии, паразиты, не размножаются внутри вакуолей клеток хозяина но не паразитируют в лейкоцитах. Размножаются они в цитоплазме клеток. Размещаясь сначала у ядра, риккетсии постепенно заполняют всю клетку, что приводит к ее гибели. Риккетсии способны образовывать эндотоксина, связанный с их мембраной. При нагревании и обработке формалином он теряет токсичность, но сохраняет свои антигенные свойства, что позволяет использовать это для создания в лдей искусственного иммунитета. Наибольшую антигенной активностью имеет оболочка риккетсий. Сходство антигенной структуры различных видов приводит к формированию перекрестного иммунитета, что необходимо учитывать при проведении серологических реакций. Риккетсии не образуют L-форм под влиянием антибиотиков, обусловливает отсутствие резистентности к ним. Риккетсии неустойчивы в окружающей среде: при нагревании до 60˚С погибают через несколько минут, быстро нейтрализуются под действием 0,5% раствора формалина, фенола, эфира, спирта; однако хорошо переносят высушивание до 2 месяцев и более. Для окраски риккетсий применяют методику Романовского-Гимза. По Граму они окрашиваются отрицательно. Полиморфизм риккетсий обусловливается фазой их развития: нитевидные формы — ранняя фаза, палочки и коки — конечная. Формы, которые фильтруются — незрелые, они приобретают патогенности и иммуногенности только после пассажей на куриных эмбрионах.

Особенности эпидемиологического процесса

Инфицирование риккетсиями происходит через кожу и слизистые оболочки. Возбудители тифов и риккетсиозов из группы пятнистых лихорадок, попадают в организм человека при укусе инфицированными членистоногими. Клещи — переносчики возбудителей пятнистых лихорадок и лихорадки цуцугамуши, впрыскивают риккетсии в кожу человека при укусе. Вши и блохи, переносчики соответственно эпидемического и эндемического ссыпных тифов, откладывают инфицированные испражнения на кожу; болезнь возникает тогда, когда микроорганизмы проникают внутрь макроорганизма через ранки на коже. Для большинства риккетсиозов характерна эндемичность, что объясняется определенным видовым спектром уязвимых животных, составляющих резервуар и источник инфекции, и насекомых-переносчиков.

Изображения по теме

  • Риккетсиозы