С

Сыпь

Сыпь, сыпь — патологические элементы на кожи и слизистых оболочках, которые отличаются от нормальной кожи или слизистой оболочки окраской, текстурой, внешним видом. Сыпь может существовать в виде первичных элементов, которые появляются непосредственно на здоровой коже или слизистой оболочке, в виде вторичных, которые появляются на месте возникновения первичных. Возможны одновременные различные сочетания первичных и вторичных элементов.

Морфология сыпи

Высыпные элементы могут быть:

  • воспалительными,
  • невоспалительными.

Высыпные элементы также разделяют на:

  • первичные — это высыпания, появляющиеся на неизмененной коже и могут быть:
  • безпорожниннимы (инфильтративными).
  • полостными (экссудативными) — имеют полость, заполненную серозным, кровянистым или гнойным содержимым;
  • вторичные — появляются в результате преобразования первичных элементов сыпи.

Основные разновидности элементов сыпи

  • Первичные:
  • Безпорожнинни (Инфильтративные):
  • Пятно (лат. Macula) — участок кожи или слизистой оболочки различных размеров и формы с изменением окраской, находится на одном уровне с окружающей кожей. Пятна бывают:
  • сосудистые:
  • воспалительные,
  • невоспалительные.
  • пигментные:
  • врожденные (родинки, лентиго, альбинизм)
  • приобретенные (веснушки, хлоазмы, витилиго)
  • искусственные (татуаж).
По форме пятна различают:

  • мелкоточечные;
  • розеолы — небольшие пятна до 1 см в диаметре, округлой формы;
  • эритемы — пятна размером с ладонь и больше;
  • телеангиоэктазии — пятна, вызванные устойчивым невоспалительным расширением поверхностных кровеносных сосудов (капилляров) кожи. Частые при циррозе печени
  • геморрагические пятна — пятна, образовавшиеся в результате кровоизлияния в кожу:
  • петехии — точечные геморрагии;
  • пурпура — небольшие округлые и, как правило, многочисленные геморрагии;
  • вибицес — большие лентовидные, линейные геморрагии;
  • экхимозы — большие кровоизлияния неправильных очертаний;
  • гематомы — массивные кровоизлияния с набуханием кожи и поднятием их на поверхности окружающей кожи;
  • пигментные пятна:
  • гиперпигментированные — разной формы и размера, имеют темную окраску по сравнению с нормальными участками кожи для конкретного человека;
  • депигментированные — разной формы и размера, имеют более светлую окраску по сравнению с нормальными участками кожи для конкретного человека;
  • Папула или узелок (лат. Papula) — участок кожи различных размеров и формы (чаще округлая), поднята над уровнем окружающей кожи. Папулы могут быть в зависимости от размера:
  • милиарные или лихен (мелкие) — размером с просяное зернышко (1-3 мм);
  • лентикулярные — размером с чечевицу (0,4-0,9 см);
  • нуммулярни — размером с монету (1-4 см);
  • бляшки — более 4 см в диаметре, могут достигать размера с ладонь, является результатом слияния нескольких папул;
  • гипертрофические — широкие кондиломы, встречаются при сифилисе.
По глубине залегания папулы бывают:
  • эпидермальные,
  • дермальные,
  • епидермодермальни.
  • Бугорок или бугорок / бугорок (лат. Tuberculum) — элемент, залегающий глубоко в дерме, размеры от 0,5 до 1 см в диаметре, над элементом окраски и рельеф кожи изменены, оставляет после себя рубец или рубцовую атрофию. Может превратиться в язву.
  • Узел (лат. Nodus) — элемент, залегающий глубоко в дерме или гиподерме, и имеет большие размеры (от 2 до 10 см и более в диаметре). Узлы могут быть воспалительные и невоспалительные. На месте узла формируется рубец.
  • Пузырь или уртика (болезнь со многими пузырями — жаливниця, крапивница) (лат. Urtica / urticaria) — элемент без полости, округлых или неправильных очертаний, розовой окраски, иногда с белым оттенком в центре, возникает из-за отека сосочкового слоя дермы, существует от нескольких минут до нескольких часов. Сопровождается зудом. Исчезает бесследно.
  • Полостные:
  • Везикула или пузырек (лат. Vesicula) — элемент, имеющий дно, покрышку и полость, размером до 0,5 см в диаметре, с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Везикула может быть однокамерная или многокамерная. Пузырьки могут располагаться интраэпидермально (в эпидермисе) или субэпидермально (под эпидермисом). При разрыве везикул образуются эрозии.
  • Пузырь или пузырь (лат. Bulla) — элемент, состоящий из дна, покрышки и полости, более 0,5 см в диаметре, с серозным или геморрагическим содержимым. Может располагаться субэпидермально и интраэпидермально. После разрыва пузыря образуются эрозии.
  • Пустула или гнойничок (лат. Pustula) — элемент с гнойным содержимым. По расположению в коже различают пустулы:
  • поверхностные,
  • глубокие.
Также выделяют пустулы:

  • фолликулярные:
  • поверхностные фолликулярные пустулы захватывают 2/3 волосяного фолликула, располагаются в эпидермисе или сосочковом слое дермы, имеют конусообразную форму, размер — 1-5 мм, с волосами в центре. На месте их вторичные элементы не формируются.
  • глубокие фолликулярные пустулы охватывают весь волосяной фолликул и располагаются в пределах всей дермы. В центре формируется один (фурункул) или несколько (карбункул) некротических стержней. На их месте образуется рубец.
  • нефоликулярни:
  • поверхностные нефоликулярни пустулы (фликтены) — имеют покрышку, дно и полость с мутноватым содержимым, и покраснением вокруг себя. Они располагаются в эпидермисе и внешне выглядят как пузырьки. При регрессе образуются корки, после которых остается временная депигментация или гиперпигментация.
  • глубокие нефоликулярни пустулы (эктимы) — формируют язвы с гнойным дном, после себя оставляют рубцы.
  • Вторичные:
  • Пигментация (лат. Pigmentatio) — усиленное отложение меланина после обратного развития первичных элементов (папул, бугорков, везикул, пузырей, пустул), а также некоторых вторичных (язв, эрозий) и при отложении гемосидерина. Очаги пигментации повторяют размеры и форму первичных элементов, на месте которых они возникли;
  • Чешуйка (лат. Squama) — отшелушенные фрагмент верхнего рогового слоя кожи (роговая пластинка);
  • Корка (лат. Crusta) — плотное образование, которое возникает в результате высыхания на коже серозного экссудата, гноя или крови, иногда с примесью медикаментов, которые применялись для предварительного лечения. Корки образуются при подсыхании везикул, пустул, пузырей, при изъязвление бугорков или узлов, закрывают участки кожи, на которых ранее были открытые раны. Слоистую массивную устрицеподибну корку называют рупией (лат. Rupia). Цвет корок зависит от характера экссудата, из которого они образовались. При серозном экссудате корки прозрачные или желтоватые, при гнойном — желтые или зеленовато-желтые, при кровьянистому — красные или коричневые.
  • Поверхностная трещина (лат. Fissura) — линейный дефект кожи, который образуется при потере ее эластичности в результате воспалительной инфильтрации в тех местах, подверженных растяжению. Этот элемент образуется только в пределах эпидермиса и заживает не оставляя следов.
  • Глубокая трещина (лат. Rhagas) — кроме эпидермиса захватывает часть дермы, а иногда и более глубокие слои, после себя оставляя рубец. В зависимости от глубины залегания трещины со дна ее выделяется или серозная или серозно-кровянистая жидкость, которая может застывать в корку, повторяя форму трещины.
  • Ссадины / царапина или экскориация (лат. Excoriatio) — дефект кожи, который возникает в результате расчесов или других травматических повреждений кожи. В зависимости от глубины залегания расчесов ссадина может заживать без рубца или его образованием. Ссадины является объективным признаком наличия у больного интенсивного зуда.
  • Эрозия (лат. Erosia) — поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса. Возникает после вскрытия везикул, пустул, пузырей, полностью повторяя их форму и размеры. Чаще всего эрозии имеют розовую или красную окраску, влагу и мокрую поверхность. Эрозия заживает без образования рубца.
  • Язва (лат. Uleus) — дефект кожи с повреждением эпидермиса, дермы, иногда и подкожно-жировой ткани. Развиваются язвы с бугорков, узлов, при раскрытии глибоких пустул. Только трофические язвы возникают из-за первичный некроз внешне здоровой кожи вследствие глубокого нарушения ее трофики. Язвы бывают округлой, овальной и неправильной формы. Окраска дна язвы от ярко-красного до синюшного. Язва всегда заживает с образованием рубца. На слизистых облонках особенно половых органов возникновения безболезненной плотной язвы (твердого шанкра) — признак сифилиса.
  • Рубец (лат. Cicatrix) — образование на месте глубокого дефекта кожи с замещением ее грубой, волокнистой соединительной тканью. При образовании нежной и в меньшем количестве чем в случае рубца соединительной ткани это определяют как рубцовую атрофию. В этом случае развитие процесса идет без предварительного язвы, так называемым «сухим путем». На вид это поражение значительно утонченный, не имеет привычного для кожи рисунка, нередко западает — находится ниже поверхности кожи, легко берется пальцами исследователя в складку как папиросного бумагу.
  • Лихенификация или лихенизация лат. Lichenificatio, -satio) — утолщение, уплотнение кожи, которое сопровождается усилением ее нормального рисунка, гиперпигментацией, сухостью, шероховатостью. Образуется или первично вследствие длительных расчесов, или вторично после бляшек. При лихенификации наблюдают гипертрофию Шиповидная слоя епидермисаиз значительным увеличением мижсосочкових эпителиальных отростков, которые проникают глубоко в дерму (явления акантоза), а также хроническую воспалительную инфильтрацию верхних слоев дермы в сочетании с удлинением отростков.
  • Вегетации (лат. Vegetationes) — участки усиленного разрастания Шиповидная слоя эпидермиса вследствие длительного воспалительного процесса. Имеют вид ворсинок, сосочков, которые придают им неравный бугристый вид, напоминая петуху гребешки. Если поверхность вегетации покрыта утолщенным роговым слоем, то они сухие, шершавые и имеют серую окраску, если они ерозирувани — то мягкие, сочные, розово-красного или полностью красного цвета, при прикосновении легко кровоточат, или на их поверхности легко выступает серозный или серозно-геморрагический экссудат.

Полиморфизм сыпи

Существенным клиническим признаком сыпи является определение мономорфности или полиморфности его в течение одного дня высыпаний. Таким образом выделяют сыпь:

  • мономорфный — когда сыпь составляют первичные морфологические элементы одного типа (например, розеолезная при брюшном тифе)
  • настоящий полиморфный — когда сыпь составляют первичные морфологические элементы разных типов (например, пятна и папулы в начале сыпного периода кори)
  • ложно полиморфный — когда сыпь составляют различные первичные и вторичные морфологические элементы (например, пятна, папулы, везикулы и корки при ветряной оспе).

При многих болезнях встречаются одновременно по несколько элементов сыпи, то есть имеет место тот или иной полиморфизм (синдром Стивенса-Джонсона, натуральная оспа, острая ревматическая лихорадка, эпидемическая пузырчатка новорожденных, системная красная волчанка, фавус т.д.).

Примеры болезней, при которых сыпь

Первичные элементы сыпи могут зустритится чаще всего при следующих болезнях:

  • Пятна различного происхождения и размеров — брюшной тиф, паратиф, эпидемический сыпной тиф, псевдотуберкулез, краснуха, менингококковая инфекция, скарлатина, чесотка, отрубевидный (разноцветный) лишай, эритразма, эпидермофития на начальной стадии, руброфития, микроспория на начальном периода, многоформная экссудативная эритема, красный плоский лишай, розовый лишай, рожа, простой дерматит, аллергический дерматит, токсикодермия, саркома Капоши, лепра на раннем этапе, дерматомиозит, сифилис в 1 и 2-м периоде, геморрагический васкулит и др.
  • Папулы разных размеров — псориаз, склеродермия и др.
  • Узелки — контагиозный моллюск, бородавки, некоторые виды лишая и тому подобное.
  • Бугорки — туберкулез кожи.
  • Узлы — лепра на развитом этапе.
  • Волдыри — крапивница, укуса крапивой, острые аллергические реакции, нейродермит, почесуха и тому подобное.
  • Везикулы — простой герпес, опоясывающий герпес и др.
  • Пузыри / пузыри — буллезная импетиго новорожденных, буллезный эпидермолиз, синдром Лаел, вульгарная пузырчатка и др.
  • Пустулы — пиодермия, герпетиформная экзема Капоши и др.

Сыпь может возникнуть при укусах насекомых (комаров, клопов, блох, вшей, слепней, клещей, ос, пчел, шмелей, иногда муравьев, жуков и т.д.).

Также сыпь может сопровождать многие профессиональные болезней (эпидермита после воздействия химических веществ, контактные неаллергические дерматиты, масляные фолликулиты, токсичные меланодермии, профессиональный солнечный дерматит и т.д.).

Видео по теме

Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Проверьте также
Закрыть
Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть