Колопроктология

Тромбоз геморроидального узла — лечение

Тромбоз диагностируется в 80% случаев 3 и 4 стадии геморроя. Он представляет собой плотные сгустки крови, перекрывающие просвет сосуда. Тромбы не только осложняют протекание заболевания, но и несут угрозу жизни человека.

Механизм образования

Застой крови в районе прямой кишки приводит к образованию узла. Любое чрезмерное усилие может спровоцировать разрыв сосуда или травмирование внутренней стенки ануса. Изменение эндотелия, его взаимодействие с коагуляционным каскадом и тромбоцитами приводят к образованию тромба (сгустка, перекрывающего просвет сосуда).

Причинами возникновения венозного застоя и тромбоза являются:

  • рост внутрибрюшного давления из-за повышенного веса;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • травмирование эпителия в районе ануса;
  • переохлаждение нижней части тела;
  • вредные привычки, ведущие к нарушению состава крови (курение, алкоголизм);
  • нарушение питания, при котором организм не получает полезных элементов и переполняется трудноусваиваемыми веществами (например, холестерином);
  • последствия профессиональной деятельности, связанной с гиподинамией или повышенной физнагрузкой.

Тромбоз может поразить узлы, локализованные снаружи или внутри. Реже встречается комбинированная форма патологии. Один или несколько тромбированных внутренних шишек выходят из ануса. Болевой спазм приводит к сдавливанию тканей, отягощению болезни. Если ущемленные уплотнения обильно кровоточат, возрастает риск некроза, требуется медицинская помощь https://medicalplaza.ua/.

Часто тромбоз геморроидальных уплотнений проявляется при беременности. Застойные явления в малом тазу обусловлены снижением двигательной активности, давлением на органы увеличившейся маткой, нарушением нормальной дефекации. Особенно опасен тромбоз при беременности, т. к. развивающийся плод может испытывать нехватку кислорода, погибнуть от гипоксии.

Этапы развития

Для тромбоза характерно постепенное развитие, отличия между стадиями можно заметить даже на фото:

  1. На ранней стадии ощущается болезненность, жжение, иногда выделения из ануса, но еще нет воспаления.
  2. На 2 стадии развивается воспалительный процесс, шишки увеличиваются, наблюдается покраснение, отек окружающих тканей. Болезненность узлов возрастает, может произойти спазмирование сфинктера.
  3. На 3 стадии воспаление распространяется в район паха, захватывая глубокие слои эпидермиса. Шишки становятся синюшными, болезненными. Тромбозу часто сопутствует некроз узлов.

Геморроидальный узел способствует проявлению выраженных симптомов даже на начальных стадиях тромбоза:

  • Болевые симптомы. Боль локализована в перианальной области и в самих узлах.
  • Визуальные изменения. Если тромбоз поражает наружный узел, то будут развиваться так называемые бахромки (из-за локального растяжения кожи).
  • Кровоточивость на 1 стадии заболевания – редкое явление, когда каловые массы механически травмируют ткани. На третьей стадии – кровь появляется часто, особенно если развивается некроз тканей и перфорация поверхности узлов.
  • Увеличение размера узлов. Возникает сильный отек. На второй стадии тромбоза он локализуется только в районе наружного узла. В третьей стадии геморроя отек распространяется на анус и промежность.

Обследование

При остром тромбозе пальпаторное исследование не проводят, так как течение заболевания сопровождается сильной болью и спазмами анального сфинктера. При исследовании врач назначает:

  • Лабораторные исследования состава и свертываемости крови.
  • Аппаратное исследование – колоноскопию, ректоскопию, рентгенографию дистальных отделов кишечника.

При исследовании устанавливаются причины и форма тромбоза, количество и локализация узлов. При осмотре исключаются болезни, сопровождающиеся похожими симптомами – парапроктит, рак прямой кишки, тромбоз сосудов. После подтверждения точного диагноза назначается специализированное лечение.

Правильная терапия

Лечение заболевания направлено на снижение выраженности симптомов. Геморроидальный тромбоз требует комплексных мер, зависящих от стадии болезни. На начальной стадии лечение предусматривает прием препаратов:

  • обезболивающих;
  • противовоспалительных;
  • вяжущих (кровоостанавливающих);
  • нормализующих функцию, состояние вен;
  • антикоагулирующих.

Лечение начинается с применения препаратов местного действия. Хорошо на начальном этапе заболевания нормализуют трофику и рассасывают тромбоз шишки мази и гели – Троксевазин, Гепатромбин Г, Гепарин. Эффективно действуют на внутренний тромбоз комбинированные ректальные свечи – Нигепан, Прокто-Гливенол. В последнее время популярностью пользуются свечи Релиф, Проктоседил, Постеризан.

Острый тромбоз лечат с использованием анестетиков и новокаино-спиртовых блокад. Они снижают отечность тканей, купируют болевой синдром. Блокаду сочетают с мазями местного антикоагуляционного действия и накладыванием повязки с Левомиколем или Левосином на узел.

Мази и свечи, содержащие аллантоин и гепарин, которые нормализуют трофику тканей, минимизируют некроз. Лечение тромбоза необходимо сопровождать применением венотоников. Они оказывают тонизирующее, противовоспалительное действие.

Препараты Аэсцин, Цикло 3 Форт, Троксевазин, Венорутон, Диосмин существенно снижают симптомы тромбоза. Они оказывают нормализующее влияние на лимфоток и кровоток в капиллярах, антиоксидантное действие. Свечи и гели, в состав которых входит пантенол, способствуют регенерации, а препараты с полидоканолом обезболивают узел.

Некроз тканей вызывает сильную боль, которую снимают ненаркотическими анальгетиками, такими как Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и др. Комплексное лечение эффективно при использовании нового метода – облучения геморроидальных узлов лазерным излучением низкой интенсивности. Уже через несколько сеансов стихают симптомы воспаления, отека. Тромбированный узел становится мягким и безболезненным.

Лечение 1 и 2 стадий болезни должно обязательно сочетаться с:

  • специальной диетой;
  • теплыми ванночками с лекарственными травами;
  • отказом от вредных привычек;
  • нормализацией физической активности.

Лечить тромбоз можно и народными средствами, особенно в комплексе с медикаментозной терапией или в качестве поддерживающего лечения в период реабилитации после оперативного вмешательства.

Хирургическая помощь

На 3 стадии острый тромбоз подлежит только оперативному лечению. Кровоточивость и некроз узлов являются показаниями к срочной операции. Удаление узлов осуществляется по методу Миллигана-Моргана. За рубежом хирургическое лечение проводят по методу Уайтхеда. При этом в зону резекции попадают узел и кавернозные тельца.

При неосложненном некрозом тромбозе используются методики малоинвазивного лечения:

  • лазерная вапоризация, при которой узел «испаряется» лазером;
  • инфракрасная фотокоагуляция, когда тромбоз устраняют инфракрасным лучом;
  • лигирование узла латексными кольцами.

Оперативное вмешательство не гарантирует полного избавления от геморроя и тромбоза, если человек не будет заниматься профилактикой сразу после завершения лечения. Болезни имеют свойство возвращаться, поэтому важно правильно питаться, больше двигаться, но не перенапрягаться. А еще после устранения тромбоза рекомендовано регулярно проходить обследование у врача (раз в полгода), чтобы избежать рецидива.

Показать больше

Похожие статьи

Проверьте также
Закрыть
Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть